Kann die Wirkungslatenz bei einem infraklavikulären Plexus brachialis durch erwärmtes Bupivacain verkürzt werden?

Das Studiendesign wurde von der örtlichen Ethikkommission genehmigt. Für diese doppelblinde, randomisierte, kontrollierte klinische Studie wurden 60 Patienten im Alter zwischen 18 und 65 Jahren mit den Klassifizierungssystemen I/II und III des physischen Status der American Society of Anaesthesiologists (ASA) rekrutiert, die für chirurgische Eingriffe an Unterarm und Handgelenk in Frage kamen und Handregionen. Alle Teilnehmer wurden gebeten, eine Einverständniserklärung zu unterzeichnen, nachdem ihnen Einzelheiten über das Ziel und den Ablauf der Studie mitgeteilt worden waren.

Patienten wurden von der Studie ausgeschlossen, wenn sie neurologische und neuromuskuläre Störungen, psychiatrische Probleme, Herz-Lungen-Erkrankungen, Koagulopathie, Infektionen oder eine Allergie gegen Lokalanästhetika hatten.

Die Patienten wurden gleichmäßig und zufällig in eine Gruppe mit 24 °C und 20 ml 0,5 % Bupivacain (Gruppe 1) und eine Gruppe mit 37 °C und 20 ml 0,5 % Bupivacain (Gruppe 2) mittels der geschlossenen Umschlagtechnik aufgeteilt. Alle Teilnehmer erhielten eine Prämedikation mit 0,05 mg/kg intravenösem Midazolam und wurden vor dem Versuch einer Nervenblockade routinemäßig überwacht.

Bupivacain wurde für Gruppe 2 mindestens 2 Stunden lang im Wasserbad (Memmert Waterbath WNB7, Deutschland) bei 38 °C gelagert (es wurde eine reguläre Temperaturkalibrierung durchgeführt).

Der Blockierungsprozess wurde von einem Anästhesisten durchgeführt, der die Temperatur von Bupivacain nicht wahrnehmen konnte, und ein anderer Anästhesist verabreichte das Lokalanästhetikum.

Am Ende des ICBP-Blocks bewertete ein für die Technik blinder Anästhesist die sensorische und motorische Blockade jede Minute zwischen der 5. und 30. Minute wie folgt. Die innervierten Bereiche (jedes Dermatom) wurden mithilfe eines Nadelstichtests bewertet. Die Motorblockade wurde anhand einer Bromage-modifizierten Skala alle Minuten zwischen der 10. und 30. Minute bewertet. Angstpatienten wurde zusätzlich Midazolam verabreicht. Probanden, die eine Operation im Wachzustand ablehnten, erhielten bei Bedarf eine Propofol-Infusion mit zusätzlichem Sauerstoff.