¿Se puede acortar la latencia de acción en el bloqueo infraclavicular del plexo braquial con bupivacaína calentada?

El diseño del estudio fue aprobado por el comité de ética local. Este ensayo clínico controlado, aleatorizado, doble ciego, reclutó a 60 pacientes con edades entre 18 y 65 años con los sistemas de clasificación del estado físico I/II y III de la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos (ASA) que eran candidatos para operaciones quirúrgicas en cualquiera de los antebrazos, muñecas y regiones de la mano. A todos los participantes se les pidió que firmaran un formulario de consentimiento informado después de haberles proporcionado los detalles del objetivo y los procedimientos del estudio.

Los pacientes fueron excluidos del estudio si tenían trastornos neurológicos y neuromusculares, problemas psiquiátricos, enfermedades cardiopulmonares, coagulopatía, infecciones o alergia a los agentes anestésicos locales.

Los pacientes se distribuyeron por igual y aleatoriamente en un grupo de bupivacaína al 0,5 % con 20 ml a 24 °C (Grupo 1) y al grupo de bupivacaína al 0,5 % con 20 ml a 37 °C (Grupo 2) mediante la técnica de sobre cerrado. Todos los participantes fueron premedicados con 0,05 mg/kg de midazolam intravenoso y monitoreados de forma rutinaria antes de intentar el bloqueo nervioso.

Bupivacaína almacenada durante al menos 2 horas en un baño maría (Memmert Waterbath WNB7, Alemania) a 38 ˚C (se realizó una calibración de temperatura regular) para el Grupo 2.

El proceso de bloqueo fue realizado por un anestesiólogo, que desconocía la temperatura de la bupivacaína y el agente anestésico local fue administrado por diferentes anestesiólogos.

Al final del bloqueo ICBP, un anestesista ciego a la técnica evaluó el bloqueo motor y sensorial en cada minuto entre los minutos 5 y 30 de la siguiente manera. Las áreas inervadas (cada dermatoma) se evaluaron mediante una prueba de pinchazo. El bloqueo motor se evaluó mediante la escala modificada de bromage en cada minuto entre los minutos 10 y 30. A los pacientes ansiosos se les administró midazolam adicional. A los sujetos que rechazaron la cirugía despiertos se les administró una infusión de propofol con oxígeno suplementario según fuera necesario.