Précision et expérience de traitement de deux systèmes de surveillance du glucose testés chez des patients atteints de diabète de type 1 et d'insuffisance rénale

La surveillance continue de la glycémie (CGM) et la surveillance flash de la glycémie (FGM) sont aujourd'hui des outils principalement utilisés dans le traitement des patients atteints de diabète de type 1. Les deux glucomètres sont des capteurs de tissus sous-cutanés, qui fournissent une mesure de glucose dans le liquide tissulaire toutes les 1 à 5 minutes. Les données de tendance en temps réel du capteur de glucose peuvent aider les patients diabétiques à mieux gérer leurs besoins en insuline pendant les repas et l'exercice. Les systèmes de surveillance de la glycémie suivants sont deux des technologies de capteur les plus récentes disponibles pour une utilisation clinique, le Dexcom G5 (Dexcom Corporation) et le FGM (Abbot Freestyle Libre).

Des niveaux élevés de glucose chez les patients atteints de diabète de type 1 ou 2 entraînent des risques accrus de complications micro- et macrovasculaires, tandis que des niveaux bas de glucose peuvent entraîner une perte de conscience. Par conséquent, il est important que les patients gèrent leur glycémie aussi près que possible de la normale (4-7 mmol/l). Ceci est généralement réalisé par un dosage approprié de différentes insulines, calculé à partir du niveau de glucose préprandial, de l'apport en glucides et de l'activité physique. Malgré un dosage prudent, les niveaux de glucose deviennent souvent trop bas ou trop élevés.

CGM est un nouvel outil pour détecter les niveaux de glucose bas et élevés, et il est capable de déclencher une alarme pour les niveaux de glucose bas et élevés. Le CGM est disponible en pratique clinique en Suède depuis environ 5 ans. Comme le CGM, la MGF est également un nouvel outil pour détecter les niveaux de glucose bas et élevés, mais elle n'est pas capable de déclencher une alarme pour les niveaux de glucose bas et élevés. Les MGF sont disponibles dans la pratique clinique en Suède depuis fin 2014.

Étant donné que la CGM et la MGF mesurent toutes deux le niveau de glucose par un capteur dans le tissu sous-cutané, il existe une incertitude dans l'estimation des niveaux de glucose dans le sang. La précision d'un certain système CGM ou FGM peut être évaluée en comparant les niveaux de glucose estimés par les glucomètres avec les niveaux de glucose mesurés dans des échantillons de sang capillaire. À notre connaissance, il n'existe aucune étude comparant la précision du capteur Dexcom G5 avec le capteur Freestyle Libre. Dans la présente étude, nous comparerons la précision et l'expérience de traitement de ces deux capteurs de surveillance de la glycémie disponibles sur le marché pour une utilisation clinique chez les patients atteints de diabète de type 1 ou 2 et d'insuffisance rénale avec un DFGe<30 ml/min à la fois dans et non dans dialyse.