Dokładność i doświadczenie w leczeniu dwóch systemów monitorowania glukozy testowanych u pacjentów z cukrzycą typu 1 i zaburzeniami czynności nerek

Ciągłe monitorowanie glikemii (CGM) i szybkie monitorowanie glikemii (FGM) to narzędzia stosowane obecnie głównie w leczeniu pacjentów z cukrzycą typu 1. Oba glukometry to czujniki do tkanki podskórnej, które co 1 do 5 minut wykonują pomiar poziomu glukozy w płynie tkankowym. Dane trendów czujnika glukozy w czasie rzeczywistym mogą pomóc pacjentom z cukrzycą lepiej zarządzać zapotrzebowaniem na insulinę podczas posiłków i ćwiczeń. Następujące systemy monitorowania glukozy to dwie najbardziej aktualne technologie czujników dostępne do użytku klinicznego: Dexcom G5 (Dexcom Corporation) i FGM (Abbot Freestyle Libre).

Wysoki poziom glukozy u pacjentów z cukrzycą typu 1 lub 2 prowadzi do zwiększonego ryzyka powikłań mikro- i makronaczyniowych, podczas gdy niski poziom glukozy może prowadzić do utraty przytomności. Dlatego ważne jest, aby pacjenci kontrolowali poziom glukozy jak najbardziej zbliżony do prawidłowego (4-7 mmol/l). Na ogół osiąga się to poprzez odpowiednie dawkowanie różnych insulin, obliczone na podstawie poziomu glukozy przed posiłkiem, spożycia węglowodanów i aktywności fizycznej. Pomimo starannego dawkowania, poziom glukozy często staje się zbyt niski lub zbyt wysoki.

CGM to nowatorskie narzędzie do wykrywania niskiego i wysokiego poziomu glukozy, które może wywołać alarm dźwiękowy w przypadku niskiego i wysokiego poziomu glukozy. CGM jest dostępne w praktyce klinicznej w Szwecji od około 5 lat. FGM jest, podobnie jak CGM, również nowatorskim narzędziem do wykrywania niskiego i wysokiego poziomu glukozy, ale nie jest w stanie zaalarmować niskiego i wysokiego poziomu glukozy. FGM jest dostępne w praktyce klinicznej w Szwecji od końca 2014 roku.

Ponieważ zarówno CGM, jak i FGM mierzą poziom glukozy za pomocą czujnika w tkance podskórnej, oszacowanie poziomu glukozy we krwi jest niepewne. Dokładność określonego systemu CGM lub FGM można ocenić, porównując poziomy glukozy oszacowane przez glukometry ze zmierzonymi poziomami glukozy w próbkach krwi włośniczkowej. Według naszej wiedzy nie ma badań porównujących dokładność czujnika Dexcom G5 z czujnikiem Freestyle Libre. W obecnym badaniu porównamy dokładność i doświadczenie w leczeniu tych dwóch czujników do monitorowania glukozy dostępnych na rynku do użytku klinicznego u pacjentów z cukrzycą typu 1 lub 2 i zaburzeniami czynności nerek z eGFR <30 ml/min zarówno w, jak i nie w dializa.