Precisión y experiencia de tratamiento de dos sistemas de monitoreo de glucosa probados en pacientes con diabetes tipo 1 e insuficiencia renal

La monitorización continua de glucosa (CGM) y la monitorización flash de glucosa (FGM) son herramientas hoy en día utilizadas principalmente en el tratamiento de pacientes con diabetes tipo 1. Ambos monitores de glucosa son sensores de tejido subcutáneo, que proporcionan una medición de glucosa en líquido tisular cada 1 a 5 minutos. Los datos de tendencias del sensor de glucosa en tiempo real pueden ayudar a los pacientes con diabetes a controlar mejor sus necesidades de insulina con las comidas y el ejercicio. Los siguientes sistemas de control de glucosa son dos de las tecnologías de sensores más actuales disponibles para uso clínico: Dexcom G5 (Dexcom Corporation) y FGM (Abbot Freestyle Libre).

Los niveles altos de glucosa en pacientes con diabetes tipo 1 o 2 aumentan los riesgos de complicaciones micro y macrovasculares, mientras que los niveles bajos de glucosa pueden provocar pérdida del conocimiento. Por lo tanto, es importante que los pacientes controlen los niveles de glucosa lo más cerca posible de lo normal (4-7 mmol/l). Esto generalmente se realiza mediante la dosificación adecuada de diferentes insulinas, calculadas a partir del nivel de glucosa preprandial, la ingesta de carbohidratos y la actividad física. A pesar de una dosificación cuidadosa, los niveles de glucosa suelen ser demasiado bajos o demasiado altos.

CGM es una herramienta novedosa para detectar niveles de glucosa bajos y altos, y es capaz de hacer sonar una alarma para niveles de glucosa bajos y altos. CGM ha estado disponible en la práctica clínica en Suecia durante aproximadamente 5 años. FGM es como CGM también una herramienta novedosa para detectar niveles de glucosa bajos y altos, pero no es capaz de hacer sonar una alarma para niveles de glucosa bajos y altos. La MGF está disponible en la práctica clínica en Suecia desde finales de 2014.

Dado que tanto CGM como FGM miden el nivel de glucosa mediante un sensor en el tejido subcutáneo, existe incertidumbre en la estimación de los niveles de glucosa en sangre. La precisión de un determinado sistema CGM o FGM se puede evaluar comparando los niveles de glucosa estimados por los monitores de glucosa con los niveles de glucosa medidos en muestras de sangre capilar. Hasta donde sabemos, no hay estudios que comparen la precisión del sensor Dexcom G5 con el sensor Freestyle Libre. En el estudio actual, compararemos la precisión y la experiencia de tratamiento de estos dos sensores de monitorización de glucosa disponibles en el mercado para uso clínico en pacientes con diabetes tipo 1 o 2 e insuficiencia renal con una TFGe<30 ml/min tanto dentro como fuera de diálisis.