Nøyaktighet og behandlingserfaring av to glukoseovervåkingssystemer testet hos pasienter med type 1-diabetes og nedsatt nyrefunksjon

Kontinuerlig glukoseovervåking (CGM) og Flash-glukoseovervåking (FGM) er verktøy i dag hovedsakelig brukt i behandling av pasienter med type 1 diabetes. Begge glukosemonitorene er subkutane vevssensorer, som gir en glukosemåling av vevsvæske hvert 1. til 5. minutt. Trenddataene for glukosesensoren i sanntid kan hjelpe pasienter med diabetes bedre å håndtere insulinbehovet sitt med måltider og trening. Følgende glukoseovervåkingssystemer er to av de mest aktuelle sensorteknologiene som er tilgjengelige for klinisk bruk, Dexcom G5 (Dexcom Corporation), og FGM (Abbot Freestyle Libre).

Høye glukosenivåer hos pasienter med type 1 eller 2-diabetes fører til økt risiko for mikro- og makrovaskulære komplikasjoner, mens lave glukosenivåer kan føre til bevisstløshet. Derfor er det viktig for pasienter å administrere glukosenivået så nært normalt (4-7 mmol/l) som mulig. Dette utføres vanligvis ved passende dosering av forskjellige insuliner, beregnet ut fra det preprandiale glukosenivået, karbohydratinntaket og fysisk aktivitet. Til tross for forsiktig dosering blir glukosenivåene ofte for lave eller for høye.

CGM er et nytt verktøy for å oppdage lave og høye glukosenivåer, og den er i stand til å avgi alarm for lave og høye glukosenivåer. CGM har vært tilgjengelig i klinisk praksis i Sverige i ca. 5 år. FGM er som CGM også et nytt verktøy for å oppdage lave og høye glukosenivåer, men er ikke i stand til å avgi alarm for lave og høye glukosenivåer. FGM har vært tilgjengelig i klinisk praksis i Sverige siden slutten av 2014.

Siden både CGM og FGM måler glukosenivået med en sensor i subkutant vev, er det usikkerhet i estimeringen av blodsukkernivået. Nøyaktigheten til et bestemt CGM- eller FGM-system kan vurderes ved å sammenligne glukosenivåene beregnet av glukosemonitorene med målte glukosenivåer i kapillære blodprøver. Så vidt vi vet er det ingen studier som sammenligner nøyaktigheten til Dexcom G5-sensoren med Freestyle Libre-sensoren. I den nåværende studien vil vi sammenligne nøyaktigheten og behandlingserfaringen til disse to glukoseovervåkingssensorene som er tilgjengelige på markedet for klinisk bruk hos pasienter med type 1 eller 2 diabetes og nedsatt nyrefunksjon med eGFR <30 ml/min både i og ikke i dialyse.