Precisão e experiência de tratamento de dois sistemas de monitoramento de glicose testados em pacientes com diabetes tipo 1 e insuficiência renal

O monitoramento contínuo da glicose (CGM) e o monitoramento instantâneo da glicose (FGM) são ferramentas hoje usadas principalmente no tratamento de pacientes com diabetes tipo 1. Ambos os monitores de glicose são sensores de tecido subcutâneo, que fornecem uma medição de glicose no fluido tecidual a cada 1 a 5 minutos. Os dados de tendência do sensor de glicose em tempo real podem ajudar os pacientes com diabetes a gerenciar melhor suas necessidades de insulina com refeições e exercícios. Os seguintes sistemas de monitoramento de glicose são duas das tecnologias de sensores mais atuais disponíveis para uso clínico: o Dexcom G5 (Dexcom Corporation) e o FGM (Abbot Freestyle Libre).

Níveis elevados de glicose em pacientes com diabetes tipo 1 ou 2 levam a riscos aumentados de complicações micro e macrovasculares, enquanto níveis baixos de glicose podem levar à inconsciência. Portanto, é importante que os pacientes controlem os níveis de glicose o mais próximo possível do normal (4-7 mmol/l). Isso geralmente é feito por dosagem apropriada de diferentes insulinas, calculadas a partir do nível de glicose pré-prandial, ingestão de carboidratos e atividade física. Apesar da dosagem cuidadosa, os níveis de glicose geralmente se tornam muito baixos ou muito altos.

O CGM é uma nova ferramenta para detectar níveis baixos e altos de glicose e é capaz de soar um alarme para níveis baixos e altos de glicose. O CGM está disponível na prática clínica na Suécia há aproximadamente 5 anos. FGM é como CGM também uma nova ferramenta para detectar níveis baixos e altos de glicose, mas não é capaz de soar um alarme para níveis baixos e altos de glicose. A MGF está disponível na prática clínica na Suécia desde o final de 2014.

Uma vez que tanto o CGM quanto o FGM medem o nível de glicose por um sensor no tecido subcutâneo, há incerteza na estimativa dos níveis de glicose no sangue. A precisão de um determinado sistema CGM ou FGM pode ser avaliada comparando os níveis de glicose estimados pelos monitores de glicose com os níveis de glicose medidos em amostras de sangue capilar. Até onde sabemos, não há estudos comparando a precisão do sensor Dexcom G5 com o sensor Freestyle Libre. No presente estudo, compararemos a precisão e a experiência de tratamento desses dois sensores de monitoramento de glicose disponíveis no mercado para uso clínico em pacientes com diabetes tipo 1 ou 2 e insuficiência renal com eGFR <30 ml/min tanto em e não em diálise.