Nøjagtighed og behandlingserfaring af to glukosemonitoreringssystemer testet hos patienter med type 1-diabetes og nedsat nyrefunktion

Kontinuerlig glukosemonitorering (CGM) og Flash glukosemonitorering (FGM) er værktøjer, der i dag hovedsageligt anvendes til behandling af patienter med type 1-diabetes. Begge glukosemonitorer er subkutane vævssensorer, som giver en vævsvæskeglukosemåling hvert 1. til 5. minut. Glucosesensor-trenddataene i realtid kan hjælpe patienter med diabetes bedre med at styre deres insulinbehov med måltider og motion. Følgende glukosemonitoreringssystemer er to af de mest aktuelle sensorteknologier, der er tilgængelige til klinisk brug, Dexcom G5 (Dexcom Corporation) og FGM (Abbot Freestyle Libre).

Høje glukoseniveauer hos patienter med type 1 eller 2-diabetes fører til øget risiko for mikro- og makrovaskulære komplikationer, mens lave glukoseniveauer kan føre til bevidstløshed. Derfor er det vigtigt for patienterne at håndtere glukoseniveauet så tæt på det normale (4-7 mmol/l) som muligt. Dette udføres generelt ved passende dosering af forskellige insuliner, beregnet ud fra det præprandiale glukoseniveau, kulhydratindtag og fysisk aktivitet. På trods af omhyggelig dosering bliver glukoseniveauet ofte for lavt eller for højt.

CGM er et nyt værktøj til at detektere lave og høje glukoseniveauer, og det er i stand til at afgive en alarm for lave og høje glukoseniveauer. CGM har været tilgængelig i klinisk praksis i Sverige i cirka 5 år. FGM er som CGM også et nyt værktøj til at detektere lave og høje glukoseniveauer, men er ikke i stand til at udløse en alarm for lave og høje glukoseniveauer. FGM har været tilgængelig i klinisk praksis i Sverige siden slutningen af ​​2014.

Da både CGM og FGM måler glukoseniveauet med en sensor i subkutant væv, er der usikkerhed i estimeringen af ​​blodsukkerniveauet. Nøjagtigheden af ​​et bestemt CGM- eller FGM-system kan vurderes ved at sammenligne glucoseniveauerne estimeret af glucosemonitorerne med målte glucoseniveauer i kapillære blodprøver. Så vidt vi ved, er der ingen undersøgelser, der sammenligner nøjagtigheden af ​​Dexcom G5-sensoren med Freestyle Libre-sensoren. I den aktuelle undersøgelse vil vi sammenligne nøjagtigheden og behandlingserfaringen af ​​disse to glukosemonitoreringssensorer, der er tilgængelige på markedet til klinisk brug hos patienter med type 1- eller 2-diabetes og nedsat nyrefunktion med en eGFR<30 ml/min både i og ikke i dialyse.