Kahden tyypin 1 diabetesta ja munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla testatun glukoosin seurantajärjestelmän tarkkuus ja hoitokokemus

Jatkuva glukoosivalvonta (CGM) ja Flash-glukoosivalvonta (FGM) ovat nykyään välineitä, joita käytetään pääasiassa tyypin 1 diabetespotilaiden hoidossa. Molemmat glukoosimittarit ovat ihonalaisia ​​kudosantureita, jotka mittaavat kudosnesteen glukoosipitoisuuden 1–5 minuutin välein. Reaaliaikaiset glukoosisensorin trenditiedot voivat auttaa diabeetikoita hallitsemaan insuliinitarpeensa paremmin aterioiden ja liikunnan avulla. Seuraavat glukoosin seurantajärjestelmät ovat kaksi uusinta kliiniseen käyttöön saatavilla olevaa sensoritekniikkaa: Dexcom G5 (Dexcom Corporation) ja FGM (Abbot Freestyle Libre).

Korkeat glukoositasot potilailla, joilla on tyypin 1 tai 2 diabetes, lisäävät mikro- ja makrovaskulaaristen komplikaatioiden riskiä, ​​kun taas alhaiset glukoositasot voivat johtaa tajuttomuuteen. Siksi on tärkeää, että potilaat hallitsevat glukoositasot mahdollisimman lähellä normaalia (4-7 mmol/l). Tämä tehdään yleensä sopivalla eri insuliiniannostuksella, joka lasketaan ennen aterioita olevasta glukoositasosta, hiilihydraattien saannista ja fyysisestä aktiivisuudesta. Huolimatta huolellisesta annostuksesta glukoositasot tulevat usein liian alhaiseksi tai liian korkeaksi.

CGM on uusi työkalu alhaisten ja korkeiden glukoositasojen havaitsemiseen, ja se pystyy hälyttämään matalan ja korkean glukoositason. CGM on ollut kliinisessä käytössä Ruotsissa noin 5 vuoden ajan. FGM on CGM:nä myös uusi työkalu alhaisten ja korkeiden glukoositasojen havaitsemiseen, mutta se ei pysty hälyttämään matalasta ja korkeasta glukoositasosta. FGM on ollut saatavilla kliinisissä käytännössä Ruotsissa vuoden 2014 lopusta lähtien.

Koska sekä CGM että FGM mittaavat glukoositasoa ihonalaisessa kudoksessa olevalla sensorilla, veren glukoositasojen arvioinnissa on epävarmuutta. Tietyn CGM- tai FGM-järjestelmän tarkkuutta voidaan arvioida vertaamalla glukoosimittarien arvioimia glukoositasoja kapillaariverinäytteiden mitattuihin glukoositasoihin. Tietojemme mukaan ei ole olemassa tutkimuksia, jotka vertaisivat Dexcom G5 -anturin tarkkuutta Freestyle Libre -sensoriin. Tässä tutkimuksessa vertaamme näiden kahden markkinoilla olevan glukoosimittausanturin tarkkuutta ja hoitokokemusta kliiniseen käyttöön tyypin 1 tai 2 diabetesta ja munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, joiden eGFR <30 ml/min sekä sisään että ei dialyysi.