Precisione ed esperienza terapeutica di due sistemi di monitoraggio del glucosio testati in pazienti con diabete di tipo 1 e compromissione renale

Il monitoraggio continuo del glucosio (CGM) e il monitoraggio flash del glucosio (FGM) sono strumenti oggi principalmente utilizzati nel trattamento dei pazienti con diabete di tipo 1. Entrambi i monitor del glucosio sono sensori del tessuto sottocutaneo, che forniscono una misurazione del glucosio nel fluido tissutale ogni 1-5 minuti. I dati di tendenza del sensore di glucosio in tempo reale possono aiutare i pazienti con diabete a gestire meglio il loro fabbisogno di insulina con i pasti e l'esercizio fisico. I seguenti sistemi di monitoraggio del glucosio sono due delle tecnologie di sensori più attuali disponibili per l'uso clinico: Dexcom G5 (Dexcom Corporation) e FGM (Abbot Freestyle Libre).

Alti livelli di glucosio nei pazienti con diabete di tipo 1 o 2 portano ad un aumento del rischio di complicanze micro e macrovascolari, mentre bassi livelli di glucosio possono portare allo stato di incoscienza. Pertanto, è importante che i pazienti gestiscano i livelli di glucosio il più vicino possibile alla norma (4-7 mmol/l). Questo viene generalmente eseguito mediante un dosaggio appropriato di diverse insuline, calcolato dal livello di glucosio preprandiale, dall'assunzione di carboidrati e dall'attività fisica. Nonostante l'attento dosaggio, i livelli di glucosio spesso diventano troppo bassi o troppo alti.

CGM è un nuovo strumento per rilevare livelli di glucosio bassi e alti ed è in grado di emettere un allarme per livelli di glucosio bassi e alti. Il CGM è disponibile nella pratica clinica in Svezia da circa 5 anni. La MGF è come il CGM anche un nuovo strumento per rilevare livelli di glucosio bassi e alti, ma non è in grado di suonare un allarme per livelli di glucosio bassi e alti. La MGF è disponibile nella pratica clinica in Svezia dalla fine del 2014.

Poiché sia ​​il CGM che la MGF misurano il livello di glucosio mediante un sensore nel tessuto sottocutaneo, vi è incertezza nella stima dei livelli di glucosio nel sangue. L'accuratezza di un determinato sistema CGM o FGM può essere valutata confrontando i livelli di glucosio stimati dai monitor del glucosio con i livelli di glucosio misurati nei campioni di sangue capillare. A nostra conoscenza non ci sono studi che confrontino l'accuratezza del sensore Dexcom G5 con il sensore Freestyle Libre. Nel presente studio, confronteremo l'accuratezza e l'esperienza terapeutica di questi due sensori di monitoraggio del glucosio disponibili sul mercato per l'uso clinico in pazienti con diabete di tipo 1 o 2 e compromissione renale con un eGFR<30 ml/min sia in che non in dialisi.