Faisabilité et effet d'un programme de suivi de télé-réadaptation pour la maladie pulmonaire obstructive chronique par rapport au suivi standard (2-TELEKOL)

Introduction

Pour garantir aux patients chroniques et aux personnes âgées un service de haute qualité de la part des organismes de santé dans les décennies à venir, de nouvelles technologies ont été mises en place pour traiter les patients à distance. Ce document reflète les dernières études de recherche basées sur la télé-réadaptation (TR), son application dans les maladies pulmonaires chroniques et les sujets qui doivent encore être explorés.

TR Études de TR chez des patients atteints de lymphœdème (Galiano-Castillo et al., 2014) ou de BPCO (Paneroni et al., 2014)(Tousignant et al., 2012)(Dinesen, Seeman et Gustafsson, 2011)(Dinesen, Huniche , et Toft, 2013) ou dans les domaines orthopédiques comme, bas du dos (Palacín-Marín et al., 2013), genou (Cabana et al., 2010) (Tousignant, Moffet, et al., 2011) (Tousignant, Boissy , et al., 2011) et de l'épaule (Eriksson et al., 2009)(Eriksson, Lindström et Ekenberg, 2011) montrent que la télétechnologie a été développée à un niveau où il est possible de traiter, tester et suivre les patients d'une certaine distance. Les patients qui n'ont pas reçu de telles solutions sont confrontés à des risques accrus d'infections nosocomiales (Dancer, 2009) et à des temps de déplacement et d'attente plus longs pour se faire soigner. Le secteur public s'attend à des dépenses plus élevées en raison des coûts de traitement et de transport, en particulier chez les patients chroniques et les personnes âgées dont le nombre tend à augmenter en fonction de l'évolution démographique (Palacín-Marín et al., 2013)(Barros et al., 2011)(Parker et Thorslund, 2007)(Yach, Hawkes, Gould et Hofman, 2004). De tels faits soulignent la nécessité de créer et d'améliorer une solution qui surmonte ces défis en matière de soins de santé.

La RT semble être une bonne approche pour atteindre les patients dans les zones peu habitées (Hill et Sppath, 2010), en transformant les soins de santé en autosoins (Haarder, 2011), en renforçant la prise de conscience du patient sur sa maladie et en augmentant la flexibilité que les patients doivent acquérir pour obtenir des comportements plus sains. Bien que l'intérêt pour la recherche sur les TR soit élevé, il reste encore un besoin d'études supplémentaires sur l'efficacité (Paneroni et al., 2014) et le rapport coût-efficacité des TR (Paneroni et al., 2014) (Langberg, Lindahl, Kidholm et Dinesen, 2014) tout comme les effets à long terme du TR doivent être déterminés (Langberg et al., 2014).

Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) La MPOC est l'une des maladies les plus coûteuses en ressources auxquelles nous sommes confrontés au cours de notre siècle (Kjøller, Juel et Kamper-Jørgensen, 2007). Au Danemark, environ 430 000 personnes souffrent de BPCO, dont environ 50 000 ont une BPCO sévère (Kirkegaard N, Brandt A, Timm H, 2013)(Mannino, Doherty et Sonia Buist, 2006). Eriksen (Eriksen et Vestbo, 2010) indique que jusqu'à 42,3 % des patients atteints de MPOC qui sortent de l'hôpital sont réadmis l'année suivante, et 17 % des patients traités aux urgences doivent être hospitalisés. Les médecins pulmonaires danois ont conclu que la MPOC a coûté à la société danoise trois milliards de DKK en 2002 (Hos, 2007) où jusqu'à 20 % des patients atteints de MPOC les plus graves consomment plus de 70 % des dépenses totales de santé (Jansson et al., 2002). De nos jours, certaines municipalités ont déjà des problèmes pour offrir des services de réadaptation à tous les patients atteints de MPOC dans certaines régions du Danemark (Kjøller, Juel et Kamper-Jørgensen, 2007). Des actions mettant en œuvre la RT pour les patients atteints de BPCO ont été lancées et la recherche commence à montrer des améliorations.

Rééducation pulmonaire dans la MPOC L'objectif du traitement des patients atteints de MPOC est de retarder la progression de la maladie, de prévenir les exacerbations aiguës, d'améliorer la qualité de vie, de réduire les symptômes et de réduire la mortalité. La réadaptation de la MPOC comprend entre autres l'entraînement physique et l'éducation du patient (Sundhedsstyrelsen, 2007). Il est nécessaire d'améliorer la prévention et le traitement des exacerbations (Barnes et al., 2013). Malgré le peu de preuves concernant les déterminants de l'activité physique et l'impact du traitement chez les patients atteints de MPOC (Gimeno-Santos et al., 2014), un large éventail d'interventions est couramment utilisé par les physiothérapeutes pour traiter les personnes atteintes de MPOC (Kozu et al., 2011) ,(Kenn, Gloeckl et Behr, 2013) (Garrod et Lasserson, 2007). Des chercheurs ont montré une amélioration significative de l'état général (Lacasse, Guyatt et Goldstein, 1997)(Ries et al., 1995)(Lacasse et al., 2009)(Nava, 1998)(Simpson et al., 1992), qualité de vie (Wijkstra et al., 1995)(Bendstrup et al., 1997), survie à long terme (Godoy, 2007), élimination des crachats (Garrod et Lasserson, 2007) (Oldenburg et al., 1979) ; Qualité de vie liée à la santé (Almagro et Castro, 2013) (Blackstock et al., 2013) (Jones, 2013)(Bendstrup et al., 1997), entraînement de la force musculaire et tolérance à l'effort (Ortega et al., 2002) (Bendstrup et al., 1997), distance de marche (Ries et al., 2007) (Ringbaek et al., 2008) (Wedzicha et al., 1998), capacité d'exercice, endurance (Lacasse, Guyatt et Goldstein, 1997) ( Ries et coll., 1995) (Lacasse et coll., 2009) (Nava, 1998) (Simpson et coll., 1992); jours d'hospitalisation (Ries et al., 2007) (Griffiths et al., 2000), la tachypnée (Lacasse, Guyatt et Goldstein, 1997) (Ortega et al., 2002) et la morbidité (Godoy, 2007). Bien que les avantages de la RP soient nombreux, sa mise en œuvre doit être placée aux côtés des options de traitement de routine (Ozalevli et al., 2010). Il a été démontré que la fréquence des présentations aux urgences et des admissions à l'hôpital chez les patients atteints de MPOC était significativement réduite après la participation à des soins de sortie précoce avec un soutien de suivi continu (Lawlor et al., 2009).

Téléréadaptation dans la MPOC La téléréadaptation à domicile est faisable et bien acceptée par les patients, bien que la technologie puisse être perçue comme difficile (Paneroni et al., 2014)(Tousignant et al., 2012). Il semble améliorer la capacité de marche, la dyspnée, la qualité de vie et l'activité physique quotidienne (Paneroni et al., 2014). L'interaction entre les patients atteints de MPOC à domicile et les professionnels de la santé à la clinique par le biais de la TR a évolué comme un canal de dialogue formant la base de processus d'apprentissage mutuel et de nouvelles relations (Dinesen et al., 2011). Ici, les patients présentent quatre types d'attitudes face à leur téléréadaptation : l'indifférence, l'apprentissage dans le cadre de situations de la vie quotidienne, le sentiment de sécurité et la motivation à réaliser un entraînement physique (Dinesen, Huniche et Toft, 2013). Des évaluations préliminaires d'initiatives de téléréadaptation en Écosse ont montré que la téléréadaptation était plus rentable pour les patients vivant dans des régions éloignées par rapport à un modèle de proximité ou centralisé (Hill et Sppath, 2010).

Hypothèse:

D'autres études sur l'efficacité et le rapport coût-efficacité de la TR sont encore nécessaires, tout comme les effets à long terme de la TR doivent être déterminés. Pour garantir aux personnes atteintes de BPCO un service qualitatif de la part des organismes de santé dans les décennies à venir et épargner économiquement aux systèmes de santé nationaux une facture onéreuse pour le traitement de la BPCO, de nouveaux plans d'action doivent être pris en compte afin de traiter plus de patients avec moins de ressources humaines. tout en maintenant ou en améliorant les services d'aujourd'hui. L'importance de ces plans d'action sociale doit maintenir une qualité de service que les personnes atteintes de MPOC sont prêtes à accepter. Ici, TR semble être un bon plan d'action de bien-être. Malgré une meilleure rentabilité, les preuves soutenant l'observance et la sécurité du patient, l'efficacité du traitement et l'amélioration de la qualité de vie avec la téléréadaptation dans la BPCO sont toujours justifiées.

Évaluer et comparer la faisabilité et l'effet d'un programme de télérééducation de suivi après une rééducation standard de la BPCO avec une nouvelle plateforme de TR innovante (NITRP) par rapport au suivi standard après la rééducation de la BPCO en ce qui concerne la capacité d'exercice, la qualité de vie et activités de la vie quotidienne chez les patients atteints de BPCO.

L'objectif principal de l'étude est d'évaluer l'effet de la télé-rééducation après une rééducation BPCO standard avec un NITRP par rapport au suivi habituel après une rééducation BPCO standard sur la capacité d'exercice et la qualité de vie des patients BPCO sur la base des hypothèses suivantes :

Les activités de la vie quotidienne, la capacité d'exercice et la qualité de vie liée à la santé sont égales ou améliorées par la téléréadaptation de suivi après la réadaptation standard de la MPOC par rapport au suivi.

L'objectif secondaire est d'étudier l'efficacité et le rapport coût-efficacité de la téléréadaptation de suivi après une réadaptation standard de la MPOC avec un NITRP par rapport au suivi habituel sur « le nombre d'exacerbations aiguës et le nombre de visites au système de santé dans une période de temps" et "coûts de rééducation et de transport" dans la rééducation des patients atteints de BPCO sur la base de l'hypothèse suivante :

Les coûts de réadaptation de la télé-réadaptation après la réadaptation standard de la MPOC sont inférieurs ou égaux par rapport à la réponse de réadaptation conventionnelle.