Utilisation de RespinPAD chez les patients âgés (RESPINPAD)

Les pathologies secrètes (ou obstructives), aiguës ou chroniques sont fréquentes chez un nombre croissant de patients âgés. Les équipes médicales sont confrontées à des difficultés dans la prise en charge de ces patients : ils ne bénéficient pas d'une kinésithérapie respiratoire optimale, qu'elle soit manuelle ou mécanique, du fait de déficiences fonctionnelles, de fonctions cognitives parfois limitées ou d'équipements mal adaptés.

L'objectif de cette étude pilote est d'évaluer l'efficacité d'un nouveau dispositif RespinPAD dans la désencapsulation bronchique de patients âgés ne pouvant bénéficier d'une kinésithérapie optimale par rapport au traitement conventionnel (aspiration nasale ou bucco-trachéale et aérosols).

L'étude inclura 20 patients non atteints de démence et 20 patients atteints de démence qui bénéficieront de l'utilisation de RespinPAD et 20 patients qui bénéficieront d'un traitement conventionnel. Tous les patients inclus seront âgés de plus de 70 ans et seront recrutés lors de leur admission à l'hôpital gériatrique du CHU de Nice. Ils seront inclus s'ils présentent une obstruction bronchique secondaire à une pathologie respiratoire sécrétante quelle qu'en soit l'étiologie et pour laquelle une kinésithérapie respiratoire optimale n'est pas possible après évaluation par un kinésithérapeute.

Les patients utilisant le dispositif RespinPAD bénéficieront d'une séance de 20 minutes deux fois par jour pendant 5 jours.

Le critère principal (critère quantitatif) sera la mesure des volumes de consommation d'oxygène (VO2) et de production de dioxyde de carbone (VCO2) pour chaque patient inclus avant et après chaque séance d'utilisation de RespinPAD ou de traitement conventionnel pour le groupe témoin.

Les critères de jugement secondaires seront une hétéroévaluation du SEVA (Airway Overcrowding Score), de l'échelle de Borg et de l'Algoplus ou Digital Comfort Scale. Pour l'évaluation de l'efficacité, le score SEVA permettra une évaluation qualitative pour compléter le critère principal. La collecte des volumes de sécrétions, de l'oxymètre de pouls, de la durée moyenne de séjour, du temps de retrait d'O2 et des aérosols médicamenteux sera également utilisée pour comparer les résultats avec les études précédentes. En ce qui concerne les critères secondaires de sécurité et de faisabilité, les constantes hémodynamiques, l'électrocardiogramme et la durée réelle des séances seront enregistrés.