L'effet aigu de l'activité physique sur la glycémie postprandiale chez les femmes enceintes

Conception : étude contrôlée croisée. Cas : 60 femmes enceintes recrutées au service d'obstétrique et de gynécologie de l'hôpital universitaire d'Aarhus (AUH). Les sujets recevront des informations écrites et orales avant d'entrer dans l'essai. Selon leur IMC avant la grossesse, les sujets seront recrutés dans trois groupes différents : i) poids normal (IMC 18,5-24,9), ii) surpoids et obésité (IMC ≥ 25) et iii) DG. 20 femmes dans chaque groupe. Les groupes i et ii seront recrutés lors de l'échographie de routine à la 19e semaine de gestation. Le groupe iii sera recruté après le test de tolérance au glucose oral (OGTT) qui diagnostique le diabète sucré gestationnel. L'OGTT de routine est effectué à la 28e semaine de gestation. Lorsqu'elles reçoivent un diagnostic de DG, les femmes sont référées au Département d'obstétrique et de gynécologie de l'AUH, et les enquêteurs recruteront des participantes à partir d'ici. Les participants seront examinés au cours de la semaine de gestation 30-34 où la résistance à l'insuline culmine pendant la grossesse.

Intervention : Les participants recevront un régime alimentaire fixe pour un total de 8 jours. Les 8 jours de régime fixe sont divisés en une période d'intervention de 4 jours et une période de contrôle de 4 jours séparés par deux jours de prise alimentaire régulière. Les deux jours de prise alimentaire régulière fonctionneront comme une "période de sevrage" pour éviter l'effet de report. Au cours de la période d'intervention de 4 jours, les participants effectueront 30 minutes de marche par intervalles immédiatement après chaque repas principal. La marche fractionnée consiste à alterner des intervalles rapides et lents (3 minutes chacun) visant à > 70 % et < 40 % de la dépense énergétique maximale mesurée par le Sensewear Armband. Pendant la période de contrôle de 4 jours, les participants seront normalement actifs et n'effectueront aucune activité physique définie. Les participants seront randomisés dans l'ordre des deux périodes.

Variables de l'étude : Des échantillons de sang à jeun seront prélevés le premier jour de la période d'intervention et de contrôle et le matin après le dernier jour de chaque période. Des échantillons de sang seront analysés pour la glycémie, l'HbA1c, le peptide C et le profil lipidique (triglycérides, HDL et LDL).

Pendant toute la période expérimentale, les données de mouvement seront collectées à l'aide du brassard Sensewear. La glycémie sera surveillée en continu à l'aide du moniteur de glucose en continu (CGM) IPro2 de Medtronic.

Le régime comprendra trois repas principaux et trois collations et sera calculé pour correspondre à leurs besoins métaboliques. Les calculs seront effectués par un spécialiste en nutrition et comprendront le poids, la taille, l'IMC et les besoins énergétiques au cours du 3e trimestre de grossesse.

Les données sur la démographie, les antécédents familiaux de diabète, l'IMC avant la grossesse, le gain de poids gestationnel et les complications pendant la grossesse sont recueillies à partir des dossiers médicaux des patientes et de leur progéniture.