Akutní účinek fyzické aktivity na postprandiální hladinu glukózy v krvi u těhotných žen

Design: Crossover kontrolovaná studie. Případy: 60 těhotných žen přijatých na Porodnicko-gynekologické oddělení Fakultní nemocnice Aarhus (AUH). Subjekty obdrží písemné i ústní informace před vstupem do studie. Podle jejich BMI před těhotenstvím budou subjekty zařazeny do tří různých skupin: i) normální hmotnost (BMI 18,5-24,9), ii) nadváha a obezita (BMI ≥ 25) a iii) GDM. 20 žen v každé skupině. Skupina I a II bude přijata na rutinním ultrazvukovém vyšetření v 19. týdnu těhotenství. Skupina iii bude přijata po orálním testu glukózové tolerance (OGTT), který diagnostikuje gestační diabetes mellitus. Rutinní OGTT se provádí ve 28. týdnu gestace. Když je diagnostikována GDM, ženy jsou odeslány na Porodnicko-gynekologickou kliniku AUH a vyšetřovatelé odtud naberou účastnice. Účastnice budou vyšetřeny během gestačního týdne 30-34, kde inzulinová rezistence vrcholí během těhotenství.

Intervence: Účastníci dostanou pevnou stravu celkem na 8 dní. 8denní fixní dieta je rozdělena na 4denní intervenční období a 4denní kontrolní období oddělené dvěma dny pravidelného příjmu potravy. Dva dny pravidelného příjmu potravy budou fungovat jako „období vymývání“, aby se zabránilo přenosu účinku. Během 4denní intervenční periody budou účastníci provádět 30 minut intervalové chůze bezprostředně po každém hlavním jídle. Intervalová chůze se skládá ze střídání rychlých a pomalých intervalů (každý 3 minuty) s cílem dosáhnout > 70 % a < 40 % maximálního energetického výdeje měřeného páskem Sensewear Armband. Během 4denního kontrolního období budou účastníci normálně aktivní, nebudou vykonávat žádnou stanovenou fyzickou aktivitu. Účastníci budou náhodně rozděleni do pořadí dvou období.

Proměnné studie: Vzorky krve nalačno budou odebrány první den intervenčního i kontrolního období a ráno po posledním dni každého období. Vzorky krve budou analyzovány na glykémii, HbA1c, C-peptid a lipidový profil (triglyceridy, HDL a LDL).

Během celého experimentálního období budou data o pohybu shromažďována pomocí náramku Sensewear Armband. Hladina glukózy v krvi bude nepřetržitě monitorována pomocí kontinuálního monitoru glukózy IPro2 (CGM) od společnosti Medtronic.

Strava se bude skládat ze tří hlavních jídel a tří svačin a bude vypočítána tak, aby odpovídala jejich metabolickým potřebám. Výpočty provede nutriční specialista a bude zahrnovat hmotnost, výšku, BMI a energetickou potřebu během těhotenství ve 3. trimestru.

Údaje o demografii, rodinné anamnéze diabetu, BMI před otěhotněním, gestačním přírůstku hmotnosti a komplikacích během těhotenství jsou shromažďovány z lékařských záznamů pacientek a jejich potomků.