Die akute Wirkung körperlicher Aktivität auf den postprandialen Blutzucker bei Schwangeren

Design: Crossover-kontrollierte Studie. Fälle: 60 schwangere Frauen, die an der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie des Universitätskrankenhauses Aarhus (AUH) rekrutiert wurden. Die Probanden erhalten vor Eintritt in die Studie sowohl schriftliche als auch mündliche Informationen. Entsprechend ihrem BMI vor der Schwangerschaft werden die Probandinnen für drei verschiedene Gruppen rekrutiert: i) Normalgewicht (BMI 18,5–24,9), ii) Übergewicht und Fettleibigkeit (BMI ≥ 25) und iii) GDM. 20 Frauen in jeder Gruppe. Gruppe i und ii werden bei der routinemäßigen Ultraschalluntersuchung in der 19. Schwangerschaftswoche rekrutiert. Gruppe iii wird nach dem oralen Glukosetoleranztest (OGTT) rekrutiert, der Schwangerschaftsdiabetes mellitus diagnostiziert. Der routinemäßige oGTT wird in der 28. Schwangerschaftswoche durchgeführt. Wenn GDM diagnostiziert wird, werden die Frauen an die Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie, AUH, überwiesen, und die Ermittler werden von hier aus Teilnehmer rekrutieren. Die Teilnehmerinnen werden während der Schwangerschaftswoche 30-34 untersucht, wo die Insulinresistenz während der Schwangerschaft ihren Höhepunkt erreicht.

Intervention: Die Teilnehmer erhalten eine feste Diät für insgesamt 8 Tage. Die 8 Tage der festen Ernährung werden in eine 4-tägige Interventionsphase und eine 4-tägige Kontrollphase aufgeteilt, die durch zwei Tage mit regelmäßiger Nahrungsaufnahme getrennt sind. Die zwei Tage der regelmäßigen Nahrungsaufnahme fungieren als „Auswaschphase“, um einen Übertragseffekt zu vermeiden. Während des 4-tägigen Interventionszeitraums führen die Teilnehmer unmittelbar nach jeder Hauptmahlzeit 30 Minuten Intervallgehen durch. Das Intervallgehen besteht aus abwechselnd schnellen und langsamen Intervallen (jeweils 3 Minuten) mit dem Ziel, > 70 % und < 40 % des vom Sensewear-Armband gemessenen Spitzenenergieverbrauchs zu erreichen. Während des 4-tägigen Kontrollzeitraums sind die Teilnehmer normal aktiv und führen keine festgelegten körperlichen Aktivitäten aus. Die Teilnehmer werden in der Reihenfolge der beiden Perioden randomisiert.

Studienvariablen: Nüchternblutproben werden am ersten Tag sowohl des Interventions- als auch des Kontrollzeitraums und am Morgen nach dem letzten Tag jedes Zeitraums entnommen. Blutproben werden auf Blutzucker, HbA1c, C-Peptid und Lipidprofil (Triglyceride, HDL und LDL) analysiert.

Während des gesamten Versuchszeitraums werden Bewegungsdaten mit dem Sensewear Armband erhoben. Der Blutzucker wird kontinuierlich mit dem IPro2 Continuous Glucose Monitor (CGM) von Medtronic überwacht.

Die Ernährung besteht aus drei Hauptmahlzeiten und drei Zwischenmahlzeiten und wird entsprechend ihrem Stoffwechselbedarf berechnet. Die Berechnungen werden von einem Ernährungsspezialisten durchgeführt und umfassen Gewicht, Größe, BMI und Energiebedarf während des 3. Schwangerschaftstrimesters.

Daten zur Demographie, Familienanamnese von Diabetes, Schwangerschafts-BMI, Schwangerschaftsgewichtszunahme und Komplikationen während der Schwangerschaft werden aus Krankenakten der Patientinnen und ihrer Nachkommen gesammelt.