Het acute effect van fysieke activiteit op postprandiale bloedglucose bij zwangere vrouwen

Ontwerp: Cross-over gecontroleerd onderzoek. Cases: 60 zwangere vrouwen aangeworven op de afdeling Obstetrie en Gynaecologie, Aarhus University Hospital (AUH). Proefpersonen ontvangen zowel schriftelijke als mondelinge informatie voordat ze aan het onderzoek beginnen. Op basis van hun BMI vóór de zwangerschap zullen proefpersonen worden gerekruteerd voor drie verschillende groepen: i) normaal gewicht (BMI 18,5-24,9), ii) overgewicht en obesitas (BMI ≥ 25) en iii) GDM. 20 vrouwen in elke groep. Groep i en ii worden gerekruteerd bij de routine-echo in zwangerschapsweek 19. Groep iii zal worden aangeworven na de Orale Glucose Tolerantie Test (OGTT) die zwangerschapsdiabetes mellitus diagnosticeert. De routinematige OGTT wordt gedaan in zwangerschapsweek 28. Wanneer de diagnose GDM wordt gesteld, worden de vrouwen doorverwezen naar de afdeling Obstetrie en Gynaecologie, AUH, en de onderzoekers zullen van hieruit deelnemers rekruteren. Deelnemers worden onderzocht tijdens de zwangerschapsweek 30-34, wanneer de insulineresistentie piekt tijdens de zwangerschap.

Interventie: Deelnemers krijgen in totaal 8 dagen een vast dieet. De 8 dagen vaste voeding worden opgesplitst in een interventieperiode van 4 dagen en een controleperiode van 4 dagen gescheiden door twee dagen regelmatige voedselinname. De twee dagen van regelmatige voedselinname zullen fungeren als een "uitwasperiode" om het overdraagbare effect te voorkomen. Gedurende de 4-daagse interventieperiode zullen de deelnemers direct na elke hoofdmaaltijd 30 minuten intervalwandelen. Het intervalwandelen bestaat uit afwisselend snelle en langzame intervallen (elk 3 minuten) waarbij wordt gestreefd naar > 70% en < 40% van het piekenergieverbruik gemeten door de Sensewear Armband. Tijdens de controleperiode van 4 dagen zullen de deelnemers normaal actief zijn en geen vaste fysieke activiteit uitvoeren. Deelnemers worden gerandomiseerd in de volgorde van de twee periodes.

Studievariabelen: Nuchtere bloedmonsters worden genomen op de eerste dag van zowel de interventie- als de controleperiode en op de ochtend na de laatste dag van elke periode. Bloedmonsters worden geanalyseerd op bloedglucose, HbA1c, C-peptide en lipidenprofiel (triglyceriden, HDL en LDL).

Gedurende de gehele experimentele periode worden bewegingsgegevens verzameld met behulp van de Sensewear Armband. De bloedglucose wordt continu gecontroleerd met behulp van de IPro2 Continuous Glucose Monitor (CGM) van Medtronic.

Het dieet bestaat uit drie hoofdmaaltijden en drie tussendoortjes en wordt berekend op basis van hun metabolische behoefte. De berekeningen worden uitgevoerd door een voedingsspecialist en omvatten gewicht, lengte, BMI en energiebehoefte tijdens de 3e trimester van de zwangerschap.

Gegevens over demografie, familiegeschiedenis van diabetes, BMI vóór de zwangerschap, gewichtstoename tijdens de zwangerschap en complicaties tijdens de zwangerschap worden verzameld uit medische dossiers van de patiënten en hun nakomelingen.