Ostry wpływ aktywności fizycznej na poposiłkowy poziom glukozy we krwi u kobiet w ciąży

Projekt: Badanie kontrolowane krzyżowo. Przypadki: 60 ciężarnych zatrudnionych na Oddziale Położnictwa i Ginekologii Szpitala Uniwersyteckiego w Aarhus (AUH). Uczestnicy otrzymają zarówno pisemne, jak i ustne informacje przed przystąpieniem do badania. Na podstawie BMI sprzed ciąży pacjentki będą rekrutowane do trzech różnych grup: i) z prawidłową masą ciała (BMI 18,5-24,9), ii) z nadwagą i otyłością (BMI ≥ 25) oraz iii) z GDM. 20 kobiet w każdej grupie. Grupy i i ii będą rekrutowane podczas rutynowego badania USG w 19 tygodniu ciąży. Grupa III zostanie zrekrutowana po przeprowadzeniu doustnego testu tolerancji glukozy (OGTT), który diagnozuje cukrzycę ciążową. Rutynowe OGTT wykonuje się w 28 tygodniu ciąży. Po zdiagnozowaniu GDM kobiety kierowane są do Oddziału Położnictwa i Ginekologii AUH, gdzie badacze będą rekrutować uczestników. Uczestniczki zostaną przebadane w 30-34 tygodniu ciąży, kiedy oporność na insulinę osiąga szczyt w czasie ciąży.

Interwencja: Uczestnicy otrzymają ustaloną dietę na łącznie 8 dni. 8 dni stałej diety podzielono na 4-dniowy okres interwencyjny i 4-dniowy okres kontrolny, oddzielone dwoma dniami regularnego przyjmowania pokarmu. Dwa dni regularnego przyjmowania pokarmu będą działać jako „okres wypłukiwania”, aby uniknąć efektu przeniesienia. Podczas 4-dniowego okresu interwencyjnego uczestnicy wykonają 30-minutowy spacer interwałowy bezpośrednio po każdym głównym posiłku. Spacer interwałowy składa się z naprzemiennych szybkich i wolnych interwałów (każdy po 3 minuty), których celem jest > 70% i < 40% szczytowego wydatku energetycznego mierzonego przez opaskę Sensewear Armband. Podczas 4-dniowego okresu kontrolnego uczestnicy będą normalnie aktywni, nie wykonując żadnej ustalonej aktywności fizycznej. Uczestnicy zostaną przydzieleni losowo do kolejności dwóch okresów.

Badane zmienne: Próbki krwi na czczo będą pobierane pierwszego dnia zarówno okresu interwencyjnego, jak i kontrolnego oraz rano po ostatnim dniu każdego okresu. Próbki krwi będą analizowane pod kątem stężenia glukozy we krwi, HbA1c, peptydu C i profilu lipidowego (trójglicerydy, HDL i LDL).

Podczas całego okresu eksperymentalnego dane dotyczące ruchu będą zbierane za pomocą opaski na ramię Sensewear. Stężenie glukozy we krwi będzie stale monitorowane za pomocą ciągłego monitora glukozy IPro2 (CGM) firmy Medtronic.

Dieta będzie składać się z trzech głównych posiłków i trzech przekąsek i zostanie obliczona tak, aby odpowiadała ich potrzebom metabolicznym. Obliczenia zostaną wykonane przez specjalistę ds. żywienia i będą uwzględniać wagę, wzrost, BMI oraz zapotrzebowanie energetyczne w 3. trymestrze ciąży.

Dane demograficzne, wywiad rodzinny w kierunku cukrzycy, BMI przed ciążą, przyrost masy ciała w ciąży oraz powikłania w czasie ciąży są zbierane z dokumentacji medycznej pacjentek i ich potomstwa.