Thérapie cognitive chez les patients en échec de TAR (CognitiveTher)

Expérimental: Groupe d'intervention. Thérapie cognitive basée sur des essais

Participants en échec thérapeutique. Quatorze séances de psychothérapie en groupe, utilisant la thérapie cognitive basée sur l'essai. Fréquence : Réunions bihebdomadaires pendant sept mois. Le bras d'intervention comprend 10 groupes de psychothérapie avec cinq participants dans chaque groupe.

Comportemental: Thérapie cognitive basée sur des essais

Les participants au bras d'intervention TBCT auront 14 (quatorze) séances de psychothérapie sur une période de 7 (sept) mois. La fréquence de l'intervention est bihebdomadaire avec une durée d'environ 90 minutes par séance. Nous aurons 10 groupes de 5 participants chacun. Tous les participants mettront en pratique les techniques apprises lors des rencontres, disposeront d'un manuel avec un descriptif récapitulatif des séances et des activités à pratiquer à la maison. Les principales techniques de TBCT qui seront utilisées sont la conceptualisation de cas, l'enregistrement de pensée intrapersonnelle, le jeu de rôle consensuel, le plan d'action, l'enregistrement de pensée basé sur des essais et la conscience métacognitive basée sur des essais.

Autres noms:

• TBCT

Expérimental: Groupe de contrôle. Soins de santé standard.

Participants en échec thérapeutique, recevant des soins de santé standard dans le cadre du programme VIH/SIDA, qui comprend au moins des consultations psychologiques et pharmaceutiques semestrielles (environ une demi-heure chacune). Le but de ces consultations est d'aborder l'importance de l'observance et de la psychoéducation sur le VIH.

Autre: Groupe de contrôle. Soins de santé standard.

Participants en échec thérapeutique, recevant les soins de santé standard du programme VIH / SIDA, qui comprend au moins une consultation semestrielle de psychologie et de pharmacie pharmaceutique (environ une demi-heure chacune).

Le but de ces consultations est d'aborder l'importance de l'observance et de la psychoéducation sur le VIH

Autres noms:

• Soins de santé standard

Changement dans les niveaux d'adhésion au traitement antirétroviral

La principale mesure d'efficacité est l'amélioration de l'adhésion au traitement antirétroviral, mesurée par l'auto-enregistrement du questionnaire de suivi de l'adhésion (QOL 702) ACTG (le groupe des essais cliniques). Ce questionnaire évalue le pourcentage d'observance autodéclarée au cours des 4 derniers jours et les raisons de ne pas prendre de médicaments. Les personnes qui prennent 95 % ou plus des doses prescrites sont considérées comme adhérentes. Les analyses seront effectuées en comparant les mesures de base avec celles observées à sept, dix et treize mois après les mesures de base dans chaque groupe ; également, des comparaisons entre le groupe d'intervention et le groupe de contrôle seront effectuées.

Modification de la charge virale du VIH-1

Changement du nombre de copies dans le résultat du test de laboratoire de la charge virale du VIH-1 à <50 copies. Les analyses seront effectuées en comparant les résultats aux temps de référence, les résultats évalués à sept, dix et treize mois après les mesures de référence dans chaque groupe et la comparaison entre le groupe d'intervention et le groupe témoin.

Changement des niveaux de dépression

Changement des niveaux de dépression mesurés par le Beck Depression Inventory (BDI-II), qui se classe en quatre niveaux selon les scores suivants : minimum (0-13), modéré (14-19), léger (20-28) et sévère ( 29-63). Les analyses seront effectuées en comparant les mesures de base avec celles observées à sept, dix et treize mois après les mesures de base dans chaque groupe et la comparaison entre le groupe d'intervention et le groupe témoin.

Changer les niveaux d'anxiété

Changement des niveaux d'anxiété mesurés par le Beck Inventory for Anxiety (BAI), qui se classe en quatre niveaux selon les scores : minimum (0-7), modéré (8-15), léger (16-25) et sévère (26- 63). Les analyses seront effectuées en comparant les mesures de base avec celles observées à sept, dix et treize mois après les mesures de base dans chaque groupe et la comparaison entre le groupe d'intervention et le groupe témoin.

Modification de la qualité de vie liée à la santé mesurée par le questionnaire du Short Form Health Survey , SF36

L'instrument comprend huit échelles multi-items : fonctionnement physique, limitations de rôle dues à des problèmes physiques, douleurs corporelles, perceptions générales de la santé, vitalité, fonctionnement social, limitations de rôle dues à des problèmes émotionnels et santé mentale. Les huit échelles multi-items sont agrégées en une composante physique (PCS) et un score récapitulatif de la composante mentale (MCS).

Le fonctionnement physique, les limitations de rôle dues à des problèmes physiques et la douleur corporelle contribuent de manière plus significative au PCS.

Le fonctionnement social, les limitations de rôles dues à des problèmes émotionnels et la santé mentale contribuent de manière plus significative au MCS.

La notation normalisée des huit échelles utilisant les algorithmes originaux de 0 à 100 (scores bruts) et les deux composants récapitulatifs est effectuée par le logiciel de notation OPTUM PRO CoRETM sur la base de normes avec une moyenne de 50 et un écart type de 10. Les scores normalisés permettent de comparer les huit domaines et de quantifier les domaines SF-36 les plus affectés par des facteurs de risque spécifiques.

Modification de la qualité de vie liée à la santé mesurée par WHOQOL-VIH BREF

L'instrument comporte 31 items avec quelques items spécifiques liés au VIH/SIDA. Les éléments individuels sont évalués sur une échelle de Likert à 5 points où 1 indique des perceptions faibles et négatives et 5 indique des perceptions élevées et positives. L'instrument est noté dans six domaines : santé physique ; santé psychologique; niveau d'indépendance; relation sociale; santé environnementale et spiritualité.

Les scores de domaine et de facette sont mis à l'échelle dans une direction positive où des scores plus élevés dénotent une meilleure qualité de vie. Certaines facettes (douleur et inconfort, sentiments négatifs, dépendance aux médicaments, décès et mourants) ne sont pas graduées dans le sens positif, ce qui signifie que pour ces facettes, des scores plus élevés ne dénotent pas une meilleure qualité de vie. Ceux-ci doivent être recodés afin que les scores élevés reflètent une meilleure qualité de vie.

Les items sont organisés par échelle de réponse (capacité, fréquence, intensité ou satisfaction). Les instructions pour le calcul des scores, en utilisant les algorithmes originaux de 0 à 100, ont été obtenues auprès du coordinateur VIH WHOQOL.