Cognitieve therapie bij patiënten die niet slagen voor ART (CognitiveTher)

Experimenteel: Interventie groep. Op proef gebaseerde cognitieve therapie

Deelnemers met therapeutisch falen. Veertien sessies psychotherapie in groepsvorm, met behulp van Trial-Based Cognitive Therapy. Frequentie: tweewekelijkse bijeenkomsten gedurende zeven maanden. De interventie-arm bestaat uit 10 psychotherapiegroepen met vijf deelnemers in elke groep.

Gedragsmatig: Op proef gebaseerde cognitieve therapie

Deelnemers aan de TBCT-interventiearm krijgen 14 (veertien) psychotherapiesessies gedurende een periode van 7 (zeven) maanden. De frequentie van de interventie is tweewekelijks met een duur van ongeveer 90 minuten per sessie. We hebben 10 groepen met elk 5 deelnemers. Alle deelnemers oefenen de geleerde technieken tijdens de bijeenkomsten, hebben een handleiding met een beschrijving samenvatting van de sessies en de activiteiten om thuis te oefenen. De belangrijkste TBCT-technieken die zullen worden gebruikt zijn casusconceptualisatie, intrapersoonlijke gedachtenregistratie, consensueel rollenspel, actieplan, trial-based gedachteregistratie en trial-based metacognitief bewustzijn.

Andere namen:

• TBCT

Experimenteel: Controlegroep. Standaard gezondheidszorg.

Deelnemers met therapeutisch falen, die standaard gezondheidszorg krijgen in het HIV/AIDS-programma, dat ten minste halfjaarlijkse consultaties van psychologie en farmaceutisch chemici omvat (elk ongeveer een half uur). Het doel van deze consultaties is om het belang van therapietrouw en psycho-educatie over HIV te benaderen.

Ander: Controlegroep. Standaard gezondheidszorg.

Deelnemers met therapeutisch falen, die de standaardzorg in het HIV/AIDS-programma ontvangen, waaronder minimaal een halfjaarlijks consulten psychologie en farmaceutisch-chemicus (elk ongeveer een half uur).

Het doel van deze consultaties is om het belang van therapietrouw en psycho-educatie over HIV te benaderen

Andere namen:

• Standaard gezondheidszorg

Verandering in therapietrouw aan antiretrovirale behandeling

De primaire werkzaamheidsmaatstaf is de verbetering in therapietrouw aan antiretrovirale therapie, gemeten door zelfregistratie van therapietrouw follow-upvragenlijst (QOL 702) ACTG (de Clinical Trials Group). Deze vragenlijst beoordeelt het percentage zelfgerapporteerde therapietrouw in de afgelopen 4 dagen en de redenen om geen medicijnen te gebruiken. Personen die 95% of meer van de voorgeschreven doses innemen, worden als therapietrouw beschouwd. De analyses zullen worden uitgevoerd waarbij de nulmetingen worden vergeleken met die waargenomen op zeven, tien en dertien maanden na de nulmetingen in elke groep; ook zullen vergelijkingen worden gemaakt tussen de interventiegroep en de controlegroep.

Verandering in HIV-1 virale belasting

Verandering in het aantal kopieën in het HIV-1 Viral Load laboratoriumtestresultaat tot <50 kopieën. De analyses zullen worden uitgevoerd door de resultaten in de nulmetingen, de resultaten geëvalueerd op zeven, tien en dertien maanden na de nulmetingen in elke groep te vergelijken en de vergelijking tussen de interventiegroep en de controlegroep.

Verandering in depressieniveaus

Verandering in depressieniveaus gemeten door de Beck Depression Inventory (BDI-II), die gerangschikt is in vier niveaus volgens de volgende scores: minimaal (0-13), matig (14-19), mild (20-28) en ernstig ( 29-63). De analyses zullen worden uitgevoerd waarbij de nulmetingen worden vergeleken met die waargenomen op zeven, tien en dertien maanden na de nulmetingen in elke groep en de vergelijking tussen de interventiegroep en de controlegroep.

Veranderende angstniveaus

Verandering in angstniveaus gemeten door de Beck Inventory for Anxiety (BAI), die gerangschikt is in vier niveaus volgens scores: minimaal (0-7), matig (8-15), mild (16-25) en ernstig (26- 63). De analyses zullen worden uitgevoerd waarbij de nulmetingen worden vergeleken met die waargenomen op zeven, tien en dertien maanden na de nulmetingen in elke groep en de vergelijking tussen de interventiegroep en de controlegroep.

Verandering in gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven, gemeten met de vragenlijst The Short Form Health Survey, SF36

Het instrument bestaat uit acht multi-item schalen: fysiek functioneren, rolbeperkingen als gevolg van fysieke problemen, lichamelijke pijn, algemene gezondheidspercepties, vitaliteit, sociaal functioneren, rolbeperkingen als gevolg van emotionele problemen en geestelijke gezondheid. De acht multi-item schalen worden geaggregeerd in een fysieke component (PCS) en een mentale component samenvatting (MCS) score.

Fysiek functioneren, rolbeperkingen als gevolg van fysieke problemen en lichamelijke pijn dragen meer bij aan de PCS.

Sociaal functioneren, rolbeperkingen als gevolg van emotionele problemen en geestelijke gezondheid dragen in grotere mate bij aan MCS.

De genormaliseerde score van de acht schalen met behulp van de oorspronkelijke algoritmen van 0 tot 100 (ruwe scores) en de twee samenvattende componenten wordt uitgevoerd door OPTUM PRO CoRETM Scoring Software op basis van normen met een gemiddelde van 50 en een standaarddeviatie van 10. Genormaliseerde scores maken vergelijking mogelijk van de acht domeinen en kwantificering van de SF-36-domeinen die het meest worden beïnvloed door specifieke risicofactoren.

Verandering in gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven gemeten door WHOQOL-VIH BREF

Het instrument heeft 31 items met enkele specifieke items die verband houden met HIV/AIDS. Individuele items worden beoordeeld op een 5-punts Likert-schaal waarbij 1 staat voor lage, negatieve percepties en 5 voor hoge, positieve percepties. Het instrument wordt gescoord op zes domeinen: lichamelijke gezondheid; psychologische gezondheid; mate van onafhankelijkheid; sociale relatie; milieugezondheid en spiritualiteit.

Domein- en facetscores worden in positieve richting geschaald, waarbij hogere scores een hogere kwaliteit van leven aangeven. Sommige facetten (Pijn en Ongemak, Negatieve Gevoelens, Afhankelijkheid van Medicatie, Dood en Sterven) zijn niet in positieve richting geschaald, wat betekent dat hogere scores voor deze facetten geen hogere kwaliteit van leven betekenen. Deze moeten opnieuw worden gecodeerd zodat hoge scores een betere kwaliteit van leven weerspiegelen.

Items zijn gerangschikt op responsschaal (capaciteit, frequentie, intensiteit of tevredenheid). Instructies voor het berekenen van scores, met behulp van de oorspronkelijke algoritmen van 0 tot 100, zijn verkregen van de HIV-coördinator van de WHOQOL.