Kognitiv terapi hos pasienter som svikter ART (CognitiveTher)

Eksperimentell: Intervensjonsgruppe. Prøvebasert kognitiv terapi

Deltakere med terapeutisk svikt. Fjorten økter med psykoterapi i gruppeformat, ved bruk av prøvebasert kognitiv terapi. Frekvens: Møter annenhver uke i syv måneder. Intervensjonsarmen består av 10 psykoterapigrupper med fem deltakere i hver gruppe.

Atferdsmessig: Prøvebasert kognitiv terapi

Deltakere i TBCT-intervensjonsarmen vil ha 14 (fjorten) psykoterapisesjoner over en periode på 7 (syv) måneder. Intervensjonens frekvens er annenhver uke med en varighet på ca. 90 minutter per økt. Vi vil ha 10 grupper med 5 deltakere hver. Alle deltakerne vil øve på de lærte teknikkene under møtene, ha en manual med en beskrivelsesoppsummering av øktene og aktivitetene som skal øves hjemme. De viktigste TBCT-teknikkene som vil bli brukt er case-konseptualisering, intrapersonlig tankerekord, konsensuelle rollespill, handlingsplan, prøvebasert tankerekord og prøvebasert metakognitiv bevissthet.

Andre navn:

• TBCT

Eksperimentell: Kontrollgruppe. Standard helsetjenester.

Deltakere med terapeutisk svikt, som mottar standard helsetjenester i HIV/AIDS-programmet, som inkluderer minst halvårlige konsultasjoner i psykologi og farmasøytisk kjemiker (omtrent en halv time hver). Hensikten med disse konsultasjonene er å nærme seg viktigheten av overholdelse og psykoedukasjon på HIV.

Annen: Kontrollgruppe. Standard helsetjenester.

Deltakere med terapeutisk svikt, som mottar standard helsetjenester i HIV/AIDS-programmet, som inkluderer minst en halvårlig konsultasjon i psykologi og farmasøytisk kjemiker (omtrent en halv time hver).

Hensikten med disse konsultasjonene er å nærme seg viktigheten av overholdelse og psykoedukasjon på HIV

Andre navn:

• Standard helsetjenester

Endring i etterlevelsesnivåer til antiretroviral behandling

Det primære effektmålet er forbedringen i overholdelse av antiretroviral terapi, målt ved selvregistrering av etterlevelsesoppfølgingsspørreskjema (QOL 702) ACTG (Clinical Trials Group). Dette spørreskjemaet vurderer prosentandelen av selvrapportert overholdelse de siste 4 dagene og årsakene til at man ikke tar medisiner. Personer som tar 95 % eller mer av de foreskrevne dosene anses som følger. Analysene vil bli utført ved å sammenligne baseline-målene med de observert sju, ti og tretten måneder etter baseline-målene i hver gruppe; Det vil også bli gjennomført sammenligninger mellom intervensjonsgruppen og kontrollgruppen.

Endring i HIV-1 viral belastning

Endring i antall kopier i HIV-1 Viral Load laboratorietestresultatet til <50 kopier. Analysene vil bli utført ved å sammenligne resultatene i baseline-tidene, resultatene evaluert som syv, ti og tretten måneder etter baseline-tiltakene i hver gruppe og sammenligningen mellom intervensjonsgruppen og kontrollgruppen.

Endring i depresjonsnivåer

Endring i depresjonsnivåer målt av Beck Depression Inventory (BDI-II), som rangeres i fire nivåer i henhold til følgende skårer: minimum (0-13), moderat (14-19), mild (20-28) og alvorlig ( 29-63). Analysene vil bli utført ved å sammenligne baselinemål med de observert ved sju, ti og tretten måneder etter baselinemålene i hver gruppe og sammenligningen mellom intervensjonsgruppen og kontrollgruppen.

Endring av angstnivåer

Endring i angstnivåer målt av Beck Inventory for Anxiety (BAI), som rangeres i fire nivåer i henhold til score: minimum (0-7), moderat (8-15), mild (16-25) og alvorlig (26- 63). Analysene vil bli utført ved å sammenligne baselinemål med de observert ved sju, ti og tretten måneder etter baselinemålene i hver gruppe og sammenligningen mellom intervensjonsgruppen og kontrollgruppen.

Endring i helserelatert livskvalitet målt ved The Short Form Health Survey questionnaire , SF36

Instrumentet består av åtte multi-item skalaer: fysisk fungering, rollebegrensninger på grunn av fysiske problemer, kroppslige smerter, generelle helseoppfatninger, vitalitet, sosial fungering, rollebegrensninger på grunn av emosjonelle problemer og mental helse. De åtte multi-item skalaene er aggregert i en fysisk komponent (PCS) og en mental komponent summary (MCS) poengsum.

Fysisk funksjon, rollebegrensninger på grunn av fysiske problemer og kroppslige smerter bidrar i større grad til PCS.

Sosial fungering, rollebegrensninger på grunn av emosjonelle problemer og mental helse bidrar i større grad til MCS.

Den normaliserte skåringen av de åtte skalaene ved bruk av de originale 0 til 100 algoritmene (råskårene) og de to oppsummeringskomponentene utføres av OPTUM PRO CoRETM Scoring Software basert på normer med et gjennomsnitt på 50 og et standardavvik på 10. Normaliserte skårer tillater sammenligning av de åtte domenene og kvantifisering av SF-36-domenene som er mest påvirket av spesifikke risikofaktorer.

Endring i helserelatert livskvalitet målt ved WHOQOL-VIH BREF

Instrumentet har 31 elementer med noen spesifikke elementer relatert til HIV/AIDS. Individuelle elementer er vurdert på en 5-punkts Likert-skala der 1 indikerer lave, negative oppfatninger og 5 indikerer høye, positive oppfatninger. Instrumentet er skåret i seks domener: fysisk helse; psykisk helse; nivå av uavhengighet; sosialt forhold; miljøhelse og spiritualitet.

Domene- og fasettskårer skaleres i positiv retning der høyere skårer angir høyere livskvalitet. Noen fasetter (smerte og ubehag, negative følelser, avhengighet av medisiner, død og døende) er ikke skalert i positiv retning, noe som betyr at for disse fasettene betyr ikke høyere score høyere livskvalitet. Disse må omkodes slik at høye poengsummer gjenspeiler bedre QoL.

Elementer er organisert etter responsskala (kapasitet, frekvens, intensitet eller tilfredshet). Instruksjoner for beregning av poeng, ved bruk av de originale 0 til 100 algoritmene, ble hentet fra WHOQOL HIV-koordinator.