Revascularisation versus traitement médical optimal des occlusions coronariennes totales chroniques sur la réduction de l'ischémie ventriculaire gauche (REVISE-CTO)

Critère d'intégration:

1. Une occlusion totale chronique est présente et cible la lésion. Un CTO doit répondre aux caractéristiques suivantes :

   • Un rétrécissement 100% luminal de l'artère coronaire sans flux antégrade, c'est-à-dire Thrombolyse dans l'infarctus du myocarde débit grade 0 ou 1 ;
   • Plus de 3 mois, établi avec une ICP antérieure ou avec des caractéristiques angiographiques ;
   • Possibilité de revascularisation percutanée.
2. Le patient a une indication clinique pour effectuer une CTO PCI.

3. Un SPECT est effectué au départ pour évaluer l'ischémie et une imagerie par résonance magnétique cardiaque (CMR) pour évaluer la viabilité, dans le cadre des soins de routine aux patients. Les patients sont jugés éligibles pour l'essai randomisé lorsqu'ils atteignent le seuil d'ischémie sur le territoire de l'OTMC.

   Le seuil ischémique est défini comme suit :

   • >12,5 % d'ischémie ;
   • Avec < 50 % d'étendue transmurale de l'infarctus.
4. Le sujet accepte de subir un SPECT-CT de suivi 6 mois après l'inclusion initiale
5. Le sujet est en mesure de confirmer verbalement sa compréhension et il / elle fournit un consentement éclairé écrit avant toute procédure liée à l'investigation clinique, tel qu'approuvé par le comité d'éthique approprié.

Critère d'exclusion:

• Le sujet est âgé de moins de 18 ans ;
• Fibrillation auriculaire persistante ou permanente ;
• Présence d'un appareil cardiaque non compatible avec l'IRM, c'est-à-dire un stimulateur cardiaque ou un défibrillateur automatique implantable ;
• Poids corporel > 250 kg ;
• Incapable d'exercer, c'est-à-dire en raison d'un handicap physique ;
• Toute contre-indication à la SPECT ou à la CMR, c'est-à-dire clips cérébrovasculaires, claustrophobie ;
• Insuffisance rénale connue (taux de filtration glomérulaire estimé [DFGe] < 60 mL/min/1,73 m2 ou taux de créatinine sérique > 2,5 mg/dL ou sujet sous dialyse );
• Hypersensibilité ou allergie contrastant avec l'incapacité à se pré-hydrater correctement ;
• Présence d'une affection comorbide avec une espérance de vie inférieure à un an ;
• Participation à un autre essai ;
• Le sujet appartient à une population vulnérable (selon le jugement de l'enquêteur, par exemple, le personnel hospitalier subalterne) ou est incapable de lire ou d'écrire.