Application de la position mandibulaire virtuelle dans la reconstruction de la jonction temporo-mandibulaire avec greffe costochondrale chez les enfants avec une déformation de la mâchoire

Hypothèse ：La conception assistée par ordinateur de la position mandibulaire virtuelle est réalisable pour la croissance du greffon costochondral et la stabilisation de l'occlusion dans le traitement en une étape de l'ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) chez l'enfant ou de l'absence de condyle avec déformation de la mâchoire.

Méthodes : Les critères d'inclusion sont les enfants de moins de 12 ans présentant une absence unilatérale d'ATM ou de condyle. Une position mandibulaire virtuelle est conçue en préopératoire en fonction des données CT de la mâchoire et de la dentition. Des modèles imprimés en 3D et des attelles occlusales sont utilisés pour guider la greffe costochondrale et la position mandibulaire. Pendant la chirurgie, la branche affectée est reconstruite avec une greffe costochondrale sous la position mandibulaire virtuelle. Après la chirurgie, la gouttière occlusale est fixée au maxillaire au moins un mois, puis remplacée par un appareil fonctionnel orthodontique pour favoriser la croissance descendante du maxillaire. L'occlusion, la symétrie faciale, la croissance du greffon costochondral seraient évaluées et analysées jusqu'à l'âge adulte.