Techniques spécifiques au patient pour le remplacement de la hanche

Arrière-plan

• Au 19e siècle, Sir John Charnley a introduit avec succès les arthroplasties totales des hanches. Afin de prévenir l'échec de la fixation des implants et l'usure accélérée du polyéthylène, il était initialement recommandé de positionner systématiquement les implants de manière « biomécaniquement respectueuse », en faisant peu de cas de l'essentiel de l'anatomie individuelle (cotyle médialisé, version et inclinaison systématisées de la cupule, etc.). )
• Si ces techniques chirurgicales initiales ont rendu les prothèses articulaires totales populaires et cliniquement réussies, de nombreuses complications (descellement aseptique, douleur, usure excessive) sont restées et principalement la persistance d'une instabilité fréquente après PTH. En réponse à ces complications, de nombreuses améliorations ont été développées dans le domaine du remplacement articulaire au cours des dernières décennies, l'une des plus récentes datant de 2017 et étant le développement d'une technique chirurgicale.
• La technique d'alignement cinématique (KA) pour arthroplastie totale de hanche (PTH) vise à restaurer le centre de rotation acétabulaire et autant que possible l'antéversion acétabulaire constitutionnelle en utilisant le ligament acétabulaire transverse (TAL) comme repère de référence. En outre, la technique vise (1) à faire un choix personnalisé pour la conception du composant de la hanche, (2) à définir le positionnement de la cupule et (3) à envisager parfois une chirurgie supplémentaire de la colonne vertébrale basée sur l'évaluation de la relation individuelle colonne vertébrale-hanche.
• Les techniques KA pour les arthroplasties de la hanche sont relativement nouvelles, susceptibles de devenir populaires avec le temps, et leur véritable valeur reste à déterminer.