Effets de la physiothérapie de groupe sur la vitesse de marche chez les patients atteints de la maladie de Parkinson

L'étude actuelle a été réalisée de novembre 2014 à juillet 2017, à l'hôpital de réadaptation clinique de Cluj-Napoca, comté de Cluj, Roumanie. Au total, 60 sujets diagnostiqués avec une MP idiopathique typique ont participé à cette étude.

Tous les patients répondaient aux critères d'inclusion suivants : (1) utilisation stable des médicaments ; (2) Hoehn et Yahr stade 2, 3 ou 4 ; (3) capacité à marcher de façon autonome ou à l'aide d'un dispositif d'assistance à la marche ; (4) âgé de 50 à 70 ans ; (5) aucun trouble cognitif grave (Mini-Mental State Examination - score MMSE, ≥24) ; (6) aucun autre trouble neurologique, cardiopulmonaire ou orthopédique grave ; et (7) ne pas avoir participé à un programme de physiothérapie ou de réadaptation au cours des 2 mois précédents.

Les patients ont été répartis au hasard en 2 groupes de traitement : kinésithérapie de groupe - GPT (n = 30) et kinésithérapie individuelle - IPT (n = 30).

Le protocole de traitement pour chaque groupe comprenait 10 séances de physiothérapie, chacune d'une durée de 1,5 heure, sur une base quotidienne pendant 2 semaines. Toutes les séances de traitement ont eu lieu au même moment de la journée tout au long de l'étude, le matin, 60 à 90 minutes après la prise du traitement pharmaceutique pour la MP. Pour le GPT, il y avait des groupes de 6 patients, encadrés par 1 kinésithérapeute. La taille des groupes a été réduite pour favoriser l'efficacité et la motivation. Les patients entreprenant l'IPT étaient seuls avec le kinésithérapeute pendant les séances. Les deux groupes ont eu leurs rencontres dans la même salle de physiothérapie.

Le protocole de rééducation pour l'IPT comprenait des activités d'échauffement cardiovasculaire, des exercices d'étirement, des exercices de renforcement, des entraînements fonctionnels, de marche et d'équilibre, des jeux récréatifs et se terminait par des exercices de relaxation. De plus, le protocole GPT suivait exactement le même schéma, à l'exception de pauses de 5 à 10 minutes pour une socialisation informelle entre les participants, au début de la session, à la mi-session et à la fin de la session.

De plus, les deux groupes ont eu accès à des signaux externes, qui ont été appliqués lors de diverses tâches et situations environnementales, telles que l'initiation et la fin de la marche, la frappe et la poussée du talon, les pas latéraux et arrière, la marche en double tâche et la marche sur diverses surfaces. et longues distances. Il existe des preuves dans la littérature pour soutenir chacune des composantes contenues dans l'intervention.19-25 Afin de faciliter l'initiation et la vitesse du mouvement, la plupart des activités utilisaient des repères visuels et auditifs comme déclencheurs. Les repères visuels regardaient et suivaient les mouvements du thérapeute dans le groupe IPT ou les mouvements de l'autre membre du groupe dans le groupe GPT. Un miroir a également été utilisé. Les signaux auditifs étaient de la musique avec un rythme régulier, et des suggestions verbales et un renforcement du thérapeute, dans le groupe IPT ou du thérapeute et des autres participants, dans le groupe GPT.

Tous les patients ont été évalués au début et à la fin du programme de physiothérapie. L'évaluation comprenait le test de marche de 6 minutes et le test de marche de 10 mètres. La vitesse de marche de chaque participant a été calculée comme le rapport entre la distance parcourue et l'unité de temps, et elle a été mesurée en mètres/secondes.

Pour chaque sujet, toutes les séances d'évaluation ont été effectuées le matin, par la même personne et tous les tests ont été effectués dans le même ordre, pour contrôler les variations de performance dues au cycle de médication. Toutes les évaluations ont été menées à l'état "on" pour les sujets subissant des fluctuations motrices.