Effecten van groepsfysiotherapie op loopsnelheid bij patiënten met de ziekte van Parkinson

De huidige studie werd uitgevoerd in november 2014 - juli 2017 in het Clinical Rehabilitation Hospital in Cluj-Napoca, provincie Cluj, Roemenië. In totaal namen 60 proefpersonen met de diagnose typische, idiopathische PD deel aan dit onderzoek.

Alle patiënten voldeden aan de volgende inclusiecriteria: (1) stabiel medicatiegebruik; (2) Hoehn en Yahr stadium 2, 3 of 4; (3) vermogen om zelfstandig te lopen of met behulp van een loophulpmiddel; (4) leeftijd 50 tot 70 jaar; (5) geen ernstige cognitieve stoornissen (Mini-Mental State Examination - MMSE-score, ≥24); (6) geen andere ernstige neurologische, cardiopulmonale of orthopedische aandoeningen; en (7) niet hebben deelgenomen aan een fysiotherapeutisch of revalidatieprogramma in de voorgaande 2 maanden.

De patiënten werden willekeurig verdeeld in 2 behandelgroepen: groepsfysiotherapie -GPT (n=30) en individuele fysiotherapie - IPT (n=30).

Het behandelprotocol voor elke groep omvatte 10 sessies fysiotherapie, elk 1,5 uur lang, dagelijks gedurende 2 weken. Alle behandelingssessies vonden tijdens het onderzoek plaats op hetzelfde tijdstip van de dag, 's ochtends, 60-90 minuten na inname van de farmaceutische behandeling voor PD. Voor de GPT waren er groepen van 6 patiënten, begeleid door 1 fysiotherapeut. De groepsgroottes werden klein gehouden om efficiëntie en motivatie te bevorderen. De patiënten die IPT ondergingen, waren tijdens de sessies alleen met de fysiotherapeut. Beide groepen hadden hun ontmoetingen in dezelfde fysiotherapieruimte.

Het revalidatieprotocol voor de IPT bestond uit cardiovasculaire warming-up activiteiten, rekoefeningen, krachtoefeningen, functionele, loop- en balanstraining, recreatieve spelletjes en eindigde met ontspanningsoefeningen. Bovendien volgde het GPT-protocol exact hetzelfde patroon, met uitzondering van pauzes van 5-10 minuten voor informele socialisatie tussen deelnemers, aan het begin van de sessie, halverwege de sessie en aan het einde van de sessie.

Beide groepen hadden ook toegang tot externe signalen, die werden toegepast tijdens een verscheidenheid aan taken en omgevingssituaties, zoals het starten en beëindigen van het looppatroon, hielcontact en afzetten, zijwaarts en achterwaarts stappen, lopen tijdens dubbeltaken en lopen over verschillende oppervlakken. en lange afstanden. Er is bewijs in de literatuur dat elk van de componenten van de interventie ondersteunt.19-25 Om de initiatie en snelheid van beweging te vergemakkelijken, gebruikten de meeste activiteiten visuele en auditieve signalen als triggers. Visuele aanwijzingen waren het bekijken en volgen van de bewegingen van de therapeut in de IPT-groep of de bewegingen van het andere groepslid in de GPT-groep. Er werd ook een spiegel gebruikt. Auditieve signalen waren muziek met een regelmatig ritme en verbale suggesties en versterking van de therapeut in de IPT-groep of de therapeut en andere deelnemers in de GPT-groep.

Alle patiënten werden aan het begin en aan het einde van het fysiotherapieprogramma geëvalueerd. De evaluatie omvatte de 6 minuten looptest en de 10 meter looptest. De loopsnelheid voor elke deelnemer werd berekend als de verhouding tussen de gelopen afstand en de tijdseenheid en werd gemeten in meters/seconden.

Voor elke proefpersoon werden alle beoordelingssessies 's ochtends uitgevoerd door dezelfde persoon en werden alle tests in dezelfde volgorde uitgevoerd om te controleren op variaties in prestaties vanwege de medicatiecyclus. Alle beoordelingen werden uitgevoerd in de "aan" -toestand voor de proefpersonen die motorische fluctuaties ervoeren.