Účinky skupinové fyzikální terapie na rychlost chůze u pacientů s Parkinsonovou chorobou

Současná studie byla provedena v průběhu listopadu 2014 - července 2017 v nemocnici pro klinickou rehabilitaci v Cluj-Napoca, okres Cluj, Rumunsko. Této studie se zúčastnilo celkem 60 subjektů s diagnostikovanou typickou idiopatickou PD.

Všichni pacienti splnili následující kritéria pro zařazení: (1) stabilní užívání léků; (2) Hoehnův a Yahrův stupeň 2, 3 nebo 4; (3) schopnost samostatné chůze nebo používání pomocného zařízení pro chůzi; (4) věk 50 až 70 let; (5) žádné závažné kognitivní poruchy (Mini-Mental State Examination – skóre MMSE, ≥24); (6) žádné jiné závažné neurologické, kardiopulmonální nebo ortopedické poruchy; a (7) neúčastnit se PT nebo rehabilitačního programu v předchozích 2 měsících.

Pacienti byli náhodně rozděleni do 2 léčebných skupin: skupinová fyzikální terapie -GPT (n=30) a individuální fyzikální terapie - IPT (n=30).

Léčebný protokol pro každou skupinu zahrnoval 10 sezení fyzikální terapie, každé v délce 1,5 hodiny, na denní bázi po dobu 2 týdnů. Všechna léčebná sezení probíhala během studie ve stejnou denní dobu, ráno, 60-90 minut po podání farmaceutické léčby PD. Pro GPT byly skupiny 6 pacientů pod dohledem 1 fyzioterapeuta. Velikosti skupin byly malé, aby se podpořila efektivita a motivace. Pacienti podstupující IPT byli během sezení sami s fyzioterapeutem. Obě skupiny se setkaly ve stejném prostředí fyzioterapeutické místnosti.

Rehabilitační protokol pro IPT se skládal z kardiovaskulárních zahřívacích aktivit, protahovacích cvičení, posilovacích cvičení, funkčního tréninku, chůze a rovnováhy, rekreačních her a byl zakončen relaxačním cvičením. Kromě toho se protokol GPT řídil přesně stejným vzorem, s výjimkou 5–10 minutových přestávek pro neformální socializaci mezi účastníky na začátku sezení, uprostřed sezení a na konci sezení.

Obě skupiny měly také přístup k externím podnětům, které byly aplikovány během různých úkolů a situací v prostředí, jako je zahájení a ukončení chůze, úder a odražení paty, krokování do stran a vzad, chůze při dvojím plnění úkolů a chůze po různých površích. a dlouhé vzdálenosti. V literatuře existují důkazy, které podporují každou ze složek obsažených v intervenci.19-25 Aby se usnadnilo zahájení a rychlost pohybu, většina činností využívala jako spouštěče vizuální a sluchové podněty. Vizuální podněty sledovaly a sledovaly pohyby terapeuta ve skupině IPT nebo pohyby druhého člena skupiny ve skupině GPT. Bylo také použito zrcadlo. Sluchové podněty byly hudba s pravidelným rytmem a verbální návrhy a posílení od terapeuta ve skupině IPT nebo terapeuta a dalších účastníků ve skupině GPT.

Všichni pacienti byli hodnoceni na začátku a na konci programu fyzikální terapie. Hodnocení zahrnovalo test chůze na 6 minut a test chůze na 10 metrů. Rychlost chůze pro každého účastníka byla vypočtena jako poměr mezi ušlou vzdáleností a časovou jednotkou a byla měřena v metrech/sekundách.

U každého subjektu byla všechna hodnotící sezení provedena ráno stejnou osobou a všechny testy byly provedeny ve stejném pořadí, aby bylo možné kontrolovat odchylky ve výkonu v důsledku léčebného cyklu. Všechna hodnocení byla prováděna ve stavu "zapnuto" u subjektů, které zažívaly motorické fluktuace.