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Innocuité et efficacité du ruxolitinib pour le COVID-19

3 mars 2021 mis à jour par: University of Colorado, Denver

Cette étude prévoit d'en savoir plus sur les effets d'un médicament appelé ruxolitinib sur la progression du COVID-19 (maladie à coronavirus de 2019), la condition médicale causée par le syndrome respiratoire aigu sévère Coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Le ruxolitinib est approuvé par la FDA pour le traitement de la myélofibrose, de la polycythémie vraie et de la réaction du greffon contre l'hôte. Cette étude vise à définir l'impact du ruxolitinib sur la sévérité et la progression du COVID-19. Ce médicament pourrait réduire l'hyperinflammation causée par le virus, ce qui empêcherait d'endommager les poumons et éventuellement d'autres organes.

L'étude recrutera des patients qui ont reçu un diagnostic de COVID-19.

L'objectif est de recruter 80 patients.

Aperçu de l'étude

Statut

Retiré

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

Il s'agit d'un essai clinique adaptatif de phase 2/3, axé sur l'évaluation de l'innocuité chez les 20 premiers participants (phase 2), suivi d'une évaluation beaucoup plus large de l'efficacité, tout en continuant à surveiller l'innocuité, chez 60 participants supplémentaires ( Phase 3, nombre total de participants au cours de la phase 2/3 n = 80). Les deux phases sont à un seul bras, en ouvert et se déroulent sur un seul site à l'hôpital de l'Université du Colorado (UCH). Les données des participants à cette étude seront comparées aux données d'autres patients COVID-19 ne recevant pas de ruxolitinib. Les participants à l'étude recevront 10 mg deux fois par jour de ruxolitinib pendant 14 jours et seront suivis jusqu'à 29 jours.

Type d'étude

Interventionnel

Phase

  • Phase 2
  • Phase 3

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 89 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Homme ou femme âgé de 18 à 89 ans au moment de l'inscription
  • Hospitalisé (ou plan documenté d'hospitalisation si le patient est aux urgences) avec des symptômes évocateurs de COVID-19
  • Maladie de toute durée qui répond à chacune des conditions suivantes :
  • Preuve de pneumonie, y compris les infiltrats radiographiques par imagerie (radiographie pulmonaire, tomodensitométrie, etc.) ou évaluation clinique (râles/crépitements à l'examen)
  • Nécessite des soins de soutien, y compris de l'oxygène supplémentaire non invasif
  • Infection par le SRAS-CoV-2 confirmée en laboratoire, déterminée par PCR ou autre test commercial ou de santé publique dans les 7 jours suivant l'inscription
  • Comprend et accepte de se conformer aux procédures d'étude prévues
  • Fournit un consentement éclairé signé par le patient de l'étude ou un représentant légalement acceptable

Critère d'exclusion:

  • Le nombre absolu de plaquettes est inférieur à 75 x 10^9/L
  • Le nombre absolu de neutrophiles est inférieur à 0,5 x 10^9/L
  • L'hémoglobine est inférieure à 8 g/dL
  • Insuffisance rénale sévère définie par une créatinine sérique supérieure à 2 mg/dL ou une ClCr inférieure à 30 mL/min
  • Traitement avec d'autres inhibiteurs de JAK, des inhibiteurs puissants du CYP3A4, des médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie biologiques (ARMM, y compris les anticorps anti-IL-6 ou anti-IL-6R) ou des immunosuppresseurs puissants tels que l'azathioprine et la cyclosporine simultanément ou au cours des 5 dernières jours. Remarque : un traitement récent ou concomitant avec de l'hydroxychloroquine ou de la chloroquine est autorisé, car il s'agit de DMARD « non biologiques » avec une activité antivirale potentielle.
  • Antécédents d'infection par le VIH et sous traitement immunosuppresseur actif
  • Tumeur maligne hématologique ou d'organe solide en cours et sous traitement immunosuppresseur actif
  • Infection tuberculeuse (TB) active ou infection bactérienne ou fongique systémique connue ou soupçonnée
  • Grossesse ou allaitement
  • Allergie connue au ruxolitinib
  • De l'avis de l'investigateur, il est peu probable qu'ils survivent plus de 48 heures après le dépistage
  • Tout résultat d'examen physique et / ou antécédent de toute maladie qui, de l'avis de l'investigateur, pourrait confondre les résultats de l'étude ou poser un risque supplémentaire pour le patient par sa participation à l'étude

Critères d'exclusion supplémentaires pour la phase 2 uniquement :

  • Supplémentation invasive en oxygène, y compris la ventilation mécanique et l'oxygénation par membrane extracorporelle (ECMO)

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Ruxolitinib
Cette étude est un essai adaptatif de phase 2/3 conçu pour tester l'innocuité (phase 2) et l'efficacité (phases 2 et 3) du ruxolitinib pour traiter le COVID-19. La phase 2 consiste en une affectation ouverte à un seul bras de 20 participants recevant 10 mg de ruxolitinib deux fois par jour pendant 14 jours. La phase 3 consiste en une affectation ouverte à un seul bras de 60 participants supplémentaires recevant du ruxolitinib à la même dose. Dans les deux phases, les participants seront surveillés quotidiennement pendant leur hospitalisation pendant 29 jours ou jusqu'à leur sortie, selon la première éventualité. Les participants libérés seront suivis par téléphone les jours 15 et 29.
Les participants recevront 10 mg de ruxolitinib deux fois par jour.
Autres noms:
  • Jakafi
  • Jakavi

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Phase 2 : Incidence cumulée des événements indésirables (EI) de grade 3 et 4
Délai: Jour 0 (dépistage) à Jour 29
Les EI de grade 3 sont définis comme des événements qui interrompent les activités habituelles de la vie quotidienne, ou affectent de manière significative l'état clinique, ou peuvent nécessiter une intervention thérapeutique intensive. Les événements graves sont généralement invalidants. Les EI de grade 4 sont définis comme des événements potentiellement mortels. Les EI seront recueillis et classés quotidiennement et l'incidence cumulative sera signalée.
Jour 0 (dépistage) à Jour 29
Phase 2 : Incidence cumulée des événements indésirables graves (EIG)
Délai: Jour 0 (dépistage) à Jour 29
Un EIG est défini comme un EI qui met la vie en danger ou entraîne la mort, une hospitalisation ou la prolongation d'une hospitalisation existante, une incapacité persistante ou importante ou une perturbation substantielle de la capacité à mener des fonctions vitales normales, ou une anomalie congénitale/malformation congénitale. Les EIG seront collectés et classés quotidiennement et l'incidence cumulée sera rapportée.
Jour 0 (dépistage) à Jour 29
Phase 2 : Modifications du nombre de globules blancs (CBC) jusqu'au jour 15
Délai: Jour 1 à Jour 15
L'évaluation de la sécurité via des analyses biochimiques sanguines et des panels métaboliques standard sera effectuée quotidiennement, comme recommandé par le médecin du participant en tant que norme de soins (SOC). Les changements moyens entre la ligne de base et le jour 15 seront signalés.
Jour 1 à Jour 15
Phase 2 : Modifications de l'hémoglobine jusqu'au jour 15
Délai: Jour 1 à Jour 15
Jour 1 à Jour 15
Phase 2 : Modifications des plaquettes jusqu'au jour 15
Délai: Jour 1 à Jour 15
Jour 1 à Jour 15
Phase 2 : Modifications de la créatinine jusqu'au jour 15
Délai: Jour 1 à Jour 15
Jour 1 à Jour 15
Phase 2 : Modifications de la glycémie jusqu'au jour 15
Délai: Jour 1 à Jour 15
Jour 1 à Jour 15
Phase 2 : Modifications du temps de prothrombine (PT) jusqu'au jour 15
Délai: Jour 1 à Jour 15
Jour 1 à Jour 15
Phase 2 : Modifications de la bilirubine totale jusqu'au jour 15
Délai: Jour 1 à Jour 15
Jour 1 à Jour 15
Phase 2 : Modifications de l'ALT jusqu'au jour 15
Délai: Jour 1 à Jour 15
Jour 1 à Jour 15
Phase 2 : Modifications de l'AST jusqu'au jour 15
Délai: Jour 1 à Jour 15
Jour 1 à Jour 15
Phase 2 : Modifications du nombre de globules blancs (CBC) jusqu'à la fin de l'étude (EOS)
Délai: Du jour au jour 29 ou à la sortie de l'hôpital, selon la première éventualité
L'évaluation de la sécurité via des analyses biochimiques sanguines et des panels métaboliques standard sera effectuée quotidiennement, comme recommandé par le médecin du participant en tant que SOC. Les changements moyens entre la ligne de base et l'EOS seront signalés.
Du jour au jour 29 ou à la sortie de l'hôpital, selon la première éventualité
Phase 2 : Modifications de l'hémoglobine jusqu'à la fin de l'étude (EOS)
Délai: Jour 1 à Jour 29 ou sortie de l'hôpital, selon la première éventualité
Jour 1 à Jour 29 ou sortie de l'hôpital, selon la première éventualité
Phase 2 : Modifications des plaquettes jusqu'à la fin de l'étude (EOS)
Délai: Jour 1 à Jour 29 ou sortie de l'hôpital, selon la première éventualité
Jour 1 à Jour 29 ou sortie de l'hôpital, selon la première éventualité
Phase 2 : Modifications de la créatinine jusqu'à la fin de l'étude (EOS)
Délai: Jour 1 à Jour 29 ou sortie de l'hôpital, selon la première éventualité
Jour 1 à Jour 29 ou sortie de l'hôpital, selon la première éventualité
Phase 2 : Modifications de la glycémie jusqu'à la fin de l'étude (EOS)
Délai: Jour 1 à Jour 29 ou sortie de l'hôpital, selon la première éventualité
Jour 1 à Jour 29 ou sortie de l'hôpital, selon la première éventualité
Phase 2 : Modifications du temps de prothrombine (PT) jusqu'à la fin de l'étude (EOS)
Délai: Jour 1 à Jour 29 ou sortie de l'hôpital, selon la première éventualité
Jour 1 à Jour 29 ou sortie de l'hôpital, selon la première éventualité
Phase 2 : Modifications de la bilirubine totale jusqu'à la fin de l'étude (EOS)
Délai: Jour 1 à Jour 29 ou sortie de l'hôpital, selon la première éventualité
Jour 1 à Jour 29 ou sortie de l'hôpital, selon la première éventualité
Phase 2 : Modifications de l'ALT jusqu'à la fin de l'étude (EOS)
Délai: Jour 1 à Jour 29 ou sortie de l'hôpital, selon la première éventualité
Jour 1 à Jour 29 ou sortie de l'hôpital, selon la première éventualité
Phase 2 : Modifications de l'AST jusqu'à la fin de l'étude (EOS)
Délai: Jour 1 à Jour 29 ou sortie de l'hôpital, selon la première éventualité
Jour 1 à Jour 29 ou sortie de l'hôpital, selon la première éventualité
Phase 3 : Pourcentage de patients signalant chaque gravité sur une échelle ordinale à 8 points au jour 15
Délai: Jour 15

L'échelle ordinale à 8 points décrite ci-dessous, où un score inférieur indique un résultat pire, sera effectuée quotidiennement ou selon les recommandations du médecin du participant en tant que SOC. Le pourcentage de participants notés à chaque gravité sera rapporté le jour 15.

L'échelle ordinale à 8 points est la suivante :

  1. Décès
  2. Hospitalisé, sous ventilation mécanique invasive ou oxygénation par membrane extracorporelle (ECMO)
  3. Hospitalisé, sous ventilation non invasive ou appareils à haut débit d'oxygène
  4. Hospitalisé, nécessitant de l'oxygène supplémentaire
  5. Hospitalisé, ne nécessitant pas d'oxygène supplémentaire, nécessitant des soins médicaux continus (liés au COVID-19 ou autre)
  6. Hospitalisé, ne nécessitant pas d'oxygène supplémentaire, ne nécessite plus de soins médicaux continus
  7. Non hospitalisé, limitation des activités et/ou besoin d'oxygène à domicile
  8. Non hospitalisé, pas de limitations d'activités
Jour 15

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Phase 2 : Modification de l'échelle ordinale à 8 points
Délai: Jour 1 à Jour 29
Jour 1 à Jour 29
Phase 2 : Modification du score national d'alerte précoce (NEWS)
Délai: Jour 1 à Jour 29 ou sortie de l'hôpital, selon la première éventualité
Jour 1 à Jour 29 ou sortie de l'hôpital, selon la première éventualité
Phase 3 : Modification de l'échelle ordinale à 8 points
Délai: Jour 1 à Jour 29
Jour 1 à Jour 29
Phase 3 : Modification du score national d'alerte précoce (NEWS)
Délai: Jour 1 à Jour 29 ou sortie de l'hôpital, selon la première éventualité
Jour 1 à Jour 29 ou sortie de l'hôpital, selon la première éventualité
Phase 3 : Temps jusqu'à une amélioration d'une catégorie en utilisant l'échelle ordinale à 8 points
Délai: Jour 1 à Jour 29 ou sortie de l'hôpital, selon la première éventualité
Jour 1 à Jour 29 ou sortie de l'hôpital, selon la première éventualité
Phase 3 : Temps jusqu'à une amélioration de deux catégories à l'aide de l'échelle ordinale à 8 points
Délai: Jour 1 à Jour 29 ou sortie de l'hôpital, selon la première éventualité
Jour 1 à Jour 29 ou sortie de l'hôpital, selon la première éventualité
Phase 3 : Temps de décharge ou à un NEWS ≤2 et maintenu pendant 24 heures, selon la première éventualité
Délai: Jour 1 à Jour 29 ou sortie de l'hôpital, selon la première éventualité
Jour 1 à Jour 29 ou sortie de l'hôpital, selon la première éventualité
Phase 3 : Incidence cumulée des événements indésirables (EI) de grade 3 et 4
Délai: Jour 0 (dépistage) à Jour 29
Jour 0 (dépistage) à Jour 29
Phase 3 : Incidence cumulée des événements indésirables graves (EIG)
Délai: Jour 0 (dépistage) à Jour 29
Jour 0 (dépistage) à Jour 29
Phase 3 : Durée d'hospitalisation
Délai: Jour 1 à Jour 29 ou sortie de l'hôpital, selon la première éventualité
Jour 1 à Jour 29 ou sortie de l'hôpital, selon la première éventualité
Phase 3 : Durée de la nouvelle utilisation d'oxygène
Délai: Jour 1 à Jour 29 ou sortie de l'hôpital, selon la première éventualité
Jour 1 à Jour 29 ou sortie de l'hôpital, selon la première éventualité
Phase 3 : Durée d'utilisation du nouveau ventilateur ou de l'ECMO
Délai: Jour 1 à Jour 29 ou sortie de l'hôpital, selon la première éventualité
Jour 1 à Jour 29 ou sortie de l'hôpital, selon la première éventualité
Phase 3 : Incidence de l'arrêt ou de la suspension temporaire du médicament pour quelque raison que ce soit
Délai: Jour 1 à Jour 29 ou sortie de l'hôpital, selon la première éventualité
Jour 1 à Jour 29 ou sortie de l'hôpital, selon la première éventualité
Phase 3 : Incidence de la nouvelle utilisation d'oxygène
Délai: Jour 1 à Jour 29 ou sortie de l'hôpital, selon la première éventualité
Jour 1 à Jour 29 ou sortie de l'hôpital, selon la première éventualité
Phase 3 : Incidence de l'utilisation d'un nouveau ventilateur
Délai: Jour 1 à Jour 29 ou sortie de l'hôpital, selon la première éventualité
Jour 1 à Jour 29 ou sortie de l'hôpital, selon la première éventualité
Phase 3 : Nombre de jours sans oxygène
Délai: Jour 1 à Jour 29 ou sortie de l'hôpital, selon la première éventualité
Jour 1 à Jour 29 ou sortie de l'hôpital, selon la première éventualité
Phase 3 : Nombre de jours sans ventilateur ou ECMO
Délai: Jour 1 à Jour 29 ou sortie de l'hôpital, selon la première éventualité
Jour 1 à Jour 29 ou sortie de l'hôpital, selon la première éventualité
Phase 3 : taux de mortalité à 14 jours
Délai: Jour 1 à Jour 15
Jour 1 à Jour 15
Phase 3 : taux de mortalité à 28 jours
Délai: Jour 1 à Jour 29
Jour 1 à Jour 29
Phase 3 : Modifications du nombre de globules blancs (CBC) jusqu'au jour 15
Délai: Jour 1 à Jour 15
Jour 1 à Jour 15
Phase 3 : Modifications de l'hémoglobine jusqu'au jour 15
Délai: Jour 1 à Jour 15
Jour 1 à Jour 15
Phase 3 : Modifications des plaquettes jusqu'au jour 15
Délai: Jour 1 à Jour 15
Jour 1 à Jour 15
Phase 3 : Modifications de la créatinine jusqu'au jour 15
Délai: Jour 1 à Jour 15
Jour 1 à Jour 15
Phase 3 : Modifications de la glycémie jusqu'au jour 15
Délai: Jour 1 à Jour 15
Jour 1 à Jour 15
Phase 3 : Modifications du temps de prothrombine (PT) jusqu'au jour 15
Délai: Jour 1 à Jour 15
Jour 1 à Jour 15
Phase 3 : Modifications de la bilirubine totale jusqu'au jour 15
Délai: Jour 1 à Jour 15
Jour 1 à Jour 15
Phase 3 : Modifications de l'ALT jusqu'au jour 15
Délai: Jour 1 à Jour 15
Jour 1 à Jour 15
Phase 3 : Modifications de l'AST jusqu'au jour 15
Délai: Jour 1 à Jour 15
Jour 1 à Jour 15
Phase 3 : Modifications du nombre de globules blancs (CBC) jusqu'à la fin de l'étude (EOS)
Délai: Jour 1 à Jour 29 ou sortie de l'hôpital, selon la première éventualité
L'évaluation de la sécurité via des analyses biochimiques sanguines et des panels métaboliques standard sera effectuée quotidiennement, comme recommandé par le médecin du participant en tant que SOC. Les changements moyens entre la ligne de base et l'EOS seront signalés.
Jour 1 à Jour 29 ou sortie de l'hôpital, selon la première éventualité
Phase 3 : Modifications de l'hémoglobine jusqu'à la fin de l'étude (EOS)
Délai: Jour 1 à Jour 29 ou sortie de l'hôpital, selon la première éventualité
Jour 1 à Jour 29 ou sortie de l'hôpital, selon la première éventualité
Phase 3 : Modifications des plaquettes jusqu'à la fin de l'étude (EOS)
Délai: Jour 1 à Jour 29 ou sortie de l'hôpital, selon la première éventualité
Jour 1 à Jour 29 ou sortie de l'hôpital, selon la première éventualité
Phase 3 : Modifications de la créatinine jusqu'à la fin de l'étude (EOS)
Délai: Jour 1 à Jour 29 ou sortie de l'hôpital, selon la première éventualité
Jour 1 à Jour 29 ou sortie de l'hôpital, selon la première éventualité
Phase 3 : Modifications de la glycémie jusqu'à la fin de l'étude (EOS)
Délai: Jour 1 à Jour 29 ou sortie de l'hôpital, selon la première éventualité
Jour 1 à Jour 29 ou sortie de l'hôpital, selon la première éventualité
Phase 3 : Modifications du temps de prothrombine (PT) jusqu'à la fin de l'étude (EOS)
Délai: Jour 1 à Jour 29 ou sortie de l'hôpital, selon la première éventualité
Jour 1 à Jour 29 ou sortie de l'hôpital, selon la première éventualité
Phase 3 : Modifications de la bilirubine totale jusqu'à la fin de l'étude (EOS)
Délai: Jour 1 à Jour 29 ou sortie de l'hôpital, selon la première éventualité
Jour 1 à Jour 29 ou sortie de l'hôpital, selon la première éventualité
Phase 3 : Modifications de l'ALT jusqu'à la fin de l'étude (EOS)
Délai: Jour 1 à Jour 29 ou sortie de l'hôpital, selon la première éventualité
Jour 1 à Jour 29 ou sortie de l'hôpital, selon la première éventualité
Phase 3 : Modifications de l'AST jusqu'à la fin de l'étude (EOS)
Délai: Jour 1 à Jour 29 ou sortie de l'hôpital, selon la première éventualité
Jour 1 à Jour 29 ou sortie de l'hôpital, selon la première éventualité

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Anticipé)

1 juillet 2021

Achèvement primaire (Anticipé)

1 août 2021

Achèvement de l'étude (Anticipé)

1 octobre 2021

Dates d'inscription aux études

Première soumission

13 avril 2020

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

13 avril 2020

Première publication (Réel)

15 avril 2020

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

8 mars 2021

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

3 mars 2021

Dernière vérification

1 mars 2021

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

Oui

Description du régime IPD

Les données anonymisées des participants individuels seront mises à disposition pour toutes les mesures de résultats primaires.

Délai de partage IPD

Les données seront rendues disponibles dès leur publication dans une revue à comité de lecture.

Critères d'accès au partage IPD

Les demandes d'accès aux données seront examinées par le promoteur-investigateur et ses collaborateurs.

Type d'informations de prise en charge du partage d'IPD

  • Protocole d'étude
  • Plan d'analyse statistique (PAS)
  • Rapport d'étude clinique (CSR)
  • Code analytique

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Oui

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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