Prévalence et gravité de la thromboembolie veineuse dans une population générale pendant la pandémie de COVID-19

Dans la pandémie actuelle de SRAS-COV-2, on s'inquiète d'un risque accru de thromboembolie veineuse (TEV) concomitante à l'infection, y compris à la fois l'embolie pulmonaire (EP) et la thrombose veineuse profonde (TVP) (Klok et al. 2020 ; Cui et al. 2020 ; Helms et al. 2020 ; Leonard-Lorant et al. 2020 ; Poissy et al. 2020). Les directives internationales recommandent désormais une anticoagulation prophylactique pour tous les patients hospitalisés atteints d'une infection par le SRAS-COV-2 en l'absence de toute contre-indication (Thachil et al. 2020). La majorité des études sur la TEV dans les infections par le SARS-COV-2 ont été réalisées en réanimation et montrent une prévalence de TEV comprise entre 20 et 30 %.(Klok et coll. 2020 ; Cui et al. 2020 ; Helms et al. 2020). Il s'agit d'une nette augmentation par rapport à la prévalence inférieure à 10 % observée chez d'autres patients en soins intensifs (Muscedere, Heyland et Cook 2007 ; Deborah Cook et al. 2005 ; D. Cook et al. 2000). Cependant, une étude monocentrique portant sur des patients consécutifs en soins intensifs atteints de septicémie sévère a montré une prévalence de TEV de 37 % (Kaplan et al. 2015) et une autre publication récente sur des patients atteints d'une infection grave par la grippe A/H1N1 avait une prévalence de TEV de 44 % ( Obi et al. 2019).

Cela soulève la question de savoir si l'augmentation de la TEV observée dans les publications récentes sur les infections par le SRAS-COV-2 est le résultat de la physiopathologie spécifique du virus lui-même ou de la septicémie subséquente avec défaillance multiviscérale observée dans les cas les plus compliqués et les plus graves. Le premier aurait des implications importantes pour les patients traités en dehors des soins intensifs et éventuellement en dehors des hôpitaux (Thachil et al. 2020).

Le but de cette étude sera d'étudier la prévalence de la TEV dans un système de santé régional avant et pendant la pandémie de SRAS-COV-2 et les différences entre les cohortes de soins intensifs, hospitalisées et ambulatoires.