Prevalencia y gravedad de la tromboembolia venosa en una población general durante la pandemia de COVID-19

En la pandemia actual de SARS-COV-2, existe una preocupación sobre un mayor riesgo de tromboembolismo venoso (TEV) concurrente con la infección, que incluye tanto la embolia pulmonar (EP) como la trombosis venosa profunda (TVP) (Klok et al. 2020; Cui et al. 2020; Helms et al. 2020; Leonard-Lorant et al. 2020; Poissy et al. 2020). Las pautas internacionales ahora recomiendan la anticoagulación profiláctica para todos los pacientes hospitalizados con una infección por SARS-COV-2 en ausencia de contraindicaciones (Thachil et al. 2020). La mayoría de los estudios de TEV en infecciones por SARS-COV-2 se han realizado en UCI y muestran una prevalencia de TEV de entre el 20 y el 30%.(Klok et al. 2020; Cui et al. 2020; Helms et al. 2020). Se trata de un claro aumento en comparación con la prevalencia inferior al 10 % observada en otros pacientes de la UCI (Muscedere, Heyland y Cook 2007; Deborah Cook et al. 2005; D. Cook et al. 2000). Sin embargo, un estudio de un solo centro en pacientes consecutivos de la UCI con sepsis grave mostró una prevalencia de TEV del 37 % (Kaplan et al. 2015) y otra publicación reciente de pacientes con infección grave por influenza A/H1N1 tuvo una prevalencia de TEV del 44 % ( Obi et al. 2019).

Esto plantea la cuestión de si el aumento de TEV observado en publicaciones recientes de infecciones por SARS-COV-2 es el resultado de la fisiopatología específica del propio virus o de la sepsis posterior con falla multiorgánica observada en la mayoría de los casos complicados y graves. Lo primero tendría grandes implicaciones para los pacientes tratados fuera de la UCI y posiblemente fuera de los hospitales (Thachil et al. 2020).

El objetivo de este estudio será investigar la prevalencia de TEV en un sistema de salud regional antes y durante la pandemia de SARS-COV-2 y las diferencias entre las cohortes de UCI, hospitalizados y ambulatorios.