Laskimotromboembolian esiintyvyys ja vakavuus yleisessä väestössä COVID-19-pandemian aikana

Nykyisessä SARS-COV-2-pandemiassa ollaan huolestuneita infektion kanssa samanaikaisen laskimotromboembolian (VTE) lisääntymisestä, mukaan lukien sekä keuhkoembolia (PE) että syvä laskimotukos (DVT) (Klok et al. 2020; Cui et al. 2020; Helms ym. 2020; Leonard-Lorant ym. 2020; Poissy ym. 2020). Kansainvälisissä ohjeissa suositellaan nyt profylaktista antikoagulaatiota kaikille SARS-COV-2-infektion sairastaville sairaalapotilaille ilman vasta-aiheita (Thachil et al. 2020). Suurin osa laskimotromboembolia koskevista tutkimuksista SARS-COV-2-infektioissa on suoritettu teho-osastolla ja niiden esiintyvyys on 20-30 % (Klok et ai. 2020; Cui et ai. 2020; Helms et ai. 2020). Tämä on selvä lisäys verrattuna alle 10 %:n esiintyvyyteen, joka on havaittu muilla tehohoitopotilailla (Muscedere, Heyland ja Cook 2007; Deborah Cook ym. 2005; D. Cook et al. 2000). Kuitenkin yhden keskuksen tutkimus peräkkäisillä teho-osastoilla potilailla, joilla oli vaikea sepsis, osoitti laskimotromboembolioiden esiintyvyyden olevan 37 % (Kaplan et al. 2015), ja toisessa äskettäin julkaistussa julkaisussa potilaista, joilla oli vaikea influenssa A/H1N1 -infektio, laskimotromboembolia oli 44 % ( Obi et al. 2019).

Tämä herättää kysymyksen, johtuuko viimeaikaisissa SARS-COV-2-infektioita koskevissa julkaisuissa havaittu laskimotromboembolian lisääntyminen itse viruksen spesifisestä patofysiologiasta vai sitä seuranneesta sepsisestä, johon liittyy monielinten vajaatoiminta, joka on havaittu monimutkaisimmissa ja vakavimmissa tapauksissa. Edellisellä olisi suuri merkitys potilaille, joita hoidetaan teho-osaston ja mahdollisesti sairaaloiden ulkopuolella (Thachil ym. 2020).

Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää laskimotromboembolian esiintyvyyttä alueellisessa terveydenhuoltojärjestelmässä ennen SARS-COV-2-pandemiaa ja sen aikana sekä eroja teho-, sairaala- ja avohoitokohorttien välillä.