Prevalenza e gravità del tromboembolismo venoso in una popolazione generale durante la pandemia COVID-19

Nell'attuale pandemia di SARS-COV-2 vi è preoccupazione per un aumento del rischio di tromboembolia venosa (TEV) in concomitanza con l'infezione, inclusi sia l'embolia polmonare (PE) che la trombosi venosa profonda (TVP) (Klok et al. 2020; Cui et al. 2020; Helms et al. 2020; Leonard-Lorant et al. 2020; Poissy et al. 2020). Le linee guida internazionali ora raccomandano l'anticoagulazione profilattica per tutti i pazienti ospedalizzati con un'infezione da SARS-COV-2 in assenza di qualsiasi controindicazione (Thachil et al. 2020). La maggior parte degli studi sul TEV nelle infezioni da SARS-COV-2 sono stati condotti in terapia intensiva e mostrano una prevalenza di TEV compresa tra il 20 e il 30%.(Klok et al. 2020; Cui et al. 2020; Helms et al. 2020). Si tratta di un chiaro aumento rispetto alla prevalenza inferiore al 10% osservata in altri pazienti in terapia intensiva (Muscedere, Heyland e Cook 2007; Deborah Cook et al. 2005; D. Cook et al. 2000). Tuttavia, uno studio in un singolo centro su pazienti consecutivi in ​​terapia intensiva con sepsi grave ha mostrato una prevalenza di TEV del 37% (Kaplan et al. 2015) e un'altra recente pubblicazione di pazienti con grave infezione da influenza A/H1N1 ha avuto una prevalenza di TEV del 44% ( Obi et al., 2019).

Ciò solleva la questione se l'aumento di TEV osservato nelle recenti pubblicazioni sulle infezioni da SARS-COV-2 sia il risultato della specifica patofisiologia del virus stesso o della successiva sepsi con insufficienza multiorgano osservata nei casi più complicati e gravi. Il primo avrebbe grandi implicazioni per i pazienti trattati al di fuori della terapia intensiva e possibilmente al di fuori degli ospedali (Thachil et al. 2020).

Lo scopo di questo studio sarà quello di indagare la prevalenza di TEV in un sistema sanitario regionale prima e durante la pandemia SARS-COV-2 e le differenze tra le coorti di terapia intensiva, ospedalizzata e ambulatoriale.