Gastrectomie D2 versus D1 du cancer gastrique opérable

Cette étude observationnelle a inclus 80 patients consécutifs présentés par un cancer gastrique opérable traité par gastrectomie D2 au CHU d'Alexandrie entre janvier 2010 et janvier 2016, (Groupe I). 68 autres patients consécutifs présentés par un cancer gastrique opérable traité par gastrectomie D1 plus tôt au cours de la même période ont été inclus comme contrôle (groupe II). Tous les patients avaient subi une gastroscopie et une biopsie préopératoires, ainsi qu'une tomodensitométrie (TDM) thoracique et abdominale. Toutes les chirurgies ont été réalisées par des chirurgiens expérimentés dans la dissection D1 et D2 et un protocole standardisé pour la gastrectomie D1 et D2 a été suivi chez tous les patients. Le type de gastrectomie (distale ou totale) a été réalisé selon le siège de la tumeur ; une gastrectomie distale était faite s'il y avait une marge libre de sécurité de 4 cm au-delà de la ligne de résection proximale sinon une gastrectomie totale était faite. La résection de la rate et/ou de la queue pancréatique a été effectuée si elle était directement envahie par la tumeur primaire ou le LN métastatique. Les patients avec p T2 ou plus, ou avec LN positif ont reçu une chimiothérapie adjuvante. Le suivi a été effectué sous forme de visites ambulatoires pendant 5 ans en moyenne. Les deux groupes ont été comparés en ce qui concerne la morbidité et la mortalité postopératoires, la récidive de la maladie et les taux de survie.