Dépistage et intervention réduisant l'anxiété chez les patients atteints de maladie cardiaque

Expérimental: Groupe d'intervention - thérapie cognitivo-comportementale

L'intervention se compose de trois parties : 1) le dépistage des patients cardiaques hospitalisés et ambulatoires dans quatre hôpitaux universitaires à l'aide de l'échelle d'anxiété et de dépression hospitalière (HADS), les scores ≥8 sont invités à participer. (2) Évaluation du type d'anxiété par entrevue clinique structurée pour les troubles du DSM (SCID). (3) Essai de supériorité clinique randomisé initié par l'investigateur avec évaluation des résultats en aveugle, avec randomisation 1:1 pour une thérapie cognitivo-comportementale (TCC) effectuée par une infirmière cardiaque ayant suivi une formation en TCC, plus les soins habituels ou les soins habituels seuls. L'intervention est considérée comme finalisée si le patient a un score HADS-A inférieur à 8 deux fois de suite. Le groupe d'intervention recevra également les soins habituels.

Comportemental: Thérapie comportementale cognitive

Intervention en thérapie cognitivo-comportementale

Aucune intervention: Groupe de soins habituels

Le groupe de soins habituels (groupe témoin) recevra les soins habituels qui consistent en un contrôle et un traitement des maladies cardiaques.

Échelle d'anxiété et de dépression hospitalière (HADS)

Le résultat principal est l'anxiété mesurée par HADS-A. L'HADS est un questionnaire en 14 items qui évalue le niveau d'anxiété et de dépression chez les personnes malades qui ne sont pas admises dans les services psychiatriques.

Les scores de 0 à 7 pour l'une ou l'autre des sous-échelles sont considérés comme normaux et les scores de 8 à 10 suggèrent la présence d'un trouble de l'humeur. Les scores de 11 et plus suggèrent la présence probable d'un trouble de l'humeur.

Inventaire d'anxiété de Becks (BAI)

L'inventaire de l'anxiété de Becks est une brève mesure autodéclarée de l'anxiété axée sur les symptômes somatiques de l'anxiété et a été développé comme mesure pour faire la distinction entre l'anxiété et la dépression. Les répondants ont indiqué à quel point chaque symptôme les a dérangés au cours de la semaine écoulée sur une échelle de Likert à 4 points allant de 0 (pas du tout) à 3 (sévèrement).

Le score BAI varie de 0 à 63.

Variabilité de la fréquence cardiaque (HRV)

La HRV est mesurée à l'aide d'un moniteur Holter. Les HRV sont sensibles à l'activité sympathique, qui peut être augmentée par l'anxiété. HRV fait référence à la variation battement à battement de l'intervalle RR et est un marqueur de l'activité du système nerveux autonome.

Échelle d'anxiété et de dépression hospitalière (HADS)

Le résultat principal est l'anxiété mesurée par HADS-A. L'HADS est un questionnaire en 14 items qui évalue le niveau d'anxiété et de dépression chez les personnes malades qui ne sont pas admises dans les services psychiatriques.

Les scores de 0 à 7 pour l'une ou l'autre des sous-échelles sont considérés comme normaux et les scores de 8 à 10 suggèrent la présence d'un trouble de l'humeur. Les scores de 11 et plus suggèrent la présence probable d'un trouble de l'humeur.

Niveau de cortisol

Le niveau de cortisol mesuré dans un échantillon de sang.

Protéine C-réactive (CRP)

La CRP est mesurée dans un échantillon de sang.

Qualité de vie cardiaque (HeartQoL)

Le questionnaire mesure la qualité de vie liée à la santé chez les patients atteints de cardiopathie ischémique, en particulier d'angor, d'infarctus du myocarde ou d'insuffisance cardiaque ischémique. Le questionnaire comprend 14 items et fournit deux sous-échelles ; une sous-échelle physique en 10 items et une sous-échelle émotionnelle en 4 items, chacune notée de 0 à 3. Le score varie de 0 à 42. Un score plus élevé indique une meilleure qualité de vie liée au cœur.

Comportement de santé - Qualité du sommeil

Évaluation personnelle de la qualité du sommeil par les patients.

Comportement de santé - Activité physique

Évaluation personnelle de l'activité physique par les patients.

Comportement de santé - Alcool

Nombre d'unités d'alcool par semaine.

Comportement de santé - Tabagisme

Nombre de cigarettes par jour.

Comportement sanitaire - Poids.

Poids en kilogramme.

Nombre de participants avec admissions, réadmissions et nombre de patients décédés pendant la période d'essai.

Données sur les admissions, les réadmissions et la mortalité via les registres.

Échelle d'anxiété et de dépression hospitalière (HADS)

Dépression mesurée par HADS-D. L'HADS est un questionnaire en 14 items qui évalue le niveau d'anxiété et de dépression chez les personnes malades qui ne sont pas admises dans les services psychiatriques.

Les scores de 0 à 7 pour l'une ou l'autre des sous-échelles sont considérés comme normaux et les scores de 8 à 10 suggèrent la présence d'un trouble de l'humeur. Les scores de 11 et plus suggèrent la présence probable d'un trouble de l'humeur.

Échelle d'anxiété et de dépression hospitalière (HADS)

Le résultat principal est l'anxiété mesurée par HADS-A. L'HADS est un questionnaire en 14 items qui évalue le niveau d'anxiété et de dépression chez les personnes malades qui ne sont pas admises dans les services psychiatriques.

Les scores de 0 à 7 pour l'une ou l'autre des sous-échelles sont considérés comme normaux et les scores de 8 à 10 suggèrent la présence d'un trouble de l'humeur. Les scores de 11 et plus suggèrent la présence probable d'un trouble de l'humeur.