Screening en interventie Vermindering van angst bij patiënten met hartaandoeningen

Experimenteel: Interventiegroep - cognitieve gedragstherapie

De interventie bestaat uit drie delen: 1) screening van gehospitaliseerde en poliklinische hartpatiënten in vier academische ziekenhuizen met behulp van de Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), scores ≥8 worden uitgenodigd om deel te nemen. (2) Beoordeling van het type angst door middel van een gestructureerd klinisch interview voor DSM-stoornissen (SCID). (3) Door de onderzoeker geïnitieerde gerandomiseerde klinische superioriteitsstudie met geblindeerde beoordeling van de uitkomst, met 1:1 randomisatie naar cognitieve gedragstherapie (CGT) uitgevoerd door een hartverpleegkundige met CGT-training, plus gebruikelijke zorg of alleen gebruikelijke zorg. De interventie wordt als afgerond beschouwd als de patiënt twee keer achter elkaar een HADS-A-score onder de 8 heeft. Ook de interventiegroep krijgt de gebruikelijke zorg.

Gedragsmatig: Cognitieve gedragstherapie

Cognitieve gedragstherapeutische interventie

Geen tussenkomst: Gebruikelijke zorggroep

De gebruikelijke zorggroep (controlegroep) krijgt gebruikelijke zorg die bestaat uit hartziektebestrijding en -behandeling.

Ziekenhuis Angst en Depressie Schaal (HADS) Angst

Primaire uitkomstmaat is angst gemeten met HADS-A. HADS is een vragenlijst met 14 items die het angst- en depressieniveau beoordeelt bij medisch zieke personen die niet zijn opgenomen in psychiatrische afdelingen.

Scores van 0 tot 7 voor beide subschalen worden als normaal beschouwd en scores van 8 tot 10 duiden op de aanwezigheid van een stemmingsstoornis. Scores van 11 en hoger wijzen op de waarschijnlijke aanwezigheid van een stemmingsstoornis.

Becks Angst Inventarisatie (BAI)

Becks Anxiety Inventory is een korte zelfgerapporteerde maatstaf voor angst met een focus op somatische symptomen van angst en is ontwikkeld als maatstaf om onderscheid te maken tussen angst en depressie. Respondenten gaven op een 4-punts Likertschaal van 0 (helemaal niet) tot 3 (ernstig) aan hoeveel last ze van elk symptoom hadden in de afgelopen week.

De BAI-score varieert van 0-63.

Hartslagvariabiliteit (HRV)

HRV wordt gemeten met behulp van een Holter-monitor. HRV reageert op sympathische activiteit, die kan worden versterkt door angst. HRV verwijst naar de slag-op-slagvariatie in het RR-interval en is een marker van activiteit van het autonome zenuwstelsel.

Ziekenhuis Angst en Depressie Schaal (HADS) Angst

Primaire uitkomstmaat is angst gemeten met HADS-A. HADS is een vragenlijst met 14 items die het angst- en depressieniveau beoordeelt bij medisch zieke personen die niet zijn opgenomen in psychiatrische afdelingen.

Scores van 0 tot 7 voor beide subschalen worden als normaal beschouwd en scores van 8 tot 10 duiden op de aanwezigheid van een stemmingsstoornis. Scores van 11 en hoger wijzen op de waarschijnlijke aanwezigheid van een stemmingsstoornis.

Cortisol-niveau

Het niveau van cortisol gemeten in een bloedmonster.

C-reactief proteïne (CRP)

CRP wordt gemeten in een bloedmonster.

Hartkwaliteit van leven (HeartQoL)

De vragenlijst meet de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven bij patiënten met ischemische hartziekte, in het bijzonder angina pectoris, myocardinfarct of ischemisch hartfalen. De vragenlijst bestaat uit 14 items en biedt twee subschalen; een fysieke subschaal van 10 items en een emotionele subschaal van 4 items die elk worden gescoord van 0 tot 3. De score varieert van 0-42. Een hogere score duidt op een betere hartgerelateerde kwaliteit van leven.

Gezondheidsgedrag - Slaapkwaliteit

Eigen evaluatie van de slaapkwaliteit door de patiënt.

Gezondheidsgedrag - Lichamelijke activiteit

Eigen evaluatie van fysieke activiteit door patiënten.

Gezondheidsgedrag - Alcohol

Aantal alcoholeenheden per week.

Gezondheidsgedrag - Roken

Aantal sigaretten per dag.

Gezondheidsgedrag - Gewicht.

Gewicht in kilogram.

Aantal deelnemers met opnames, heropnames en aantal patiënten dat is overleden tijdens de proefperiode.

Gegevens over opnames, heropnames en sterfte via registers.

Ziekenhuis Angst en Depressie Schaal (HADS) Depressie

Depressie gemeten met HADS-D. HADS is een vragenlijst met 14 items die het angst- en depressieniveau beoordeelt bij medisch zieke personen die niet zijn opgenomen in psychiatrische afdelingen.

Scores van 0 tot 7 voor beide subschalen worden als normaal beschouwd en scores van 8 tot 10 duiden op de aanwezigheid van een stemmingsstoornis. Scores van 11 en hoger wijzen op de waarschijnlijke aanwezigheid van een stemmingsstoornis.

Ziekenhuis Angst en Depressie Schaal (HADS) Angst

Primaire uitkomstmaat is angst gemeten met HADS-A. HADS is een vragenlijst met 14 items die het angst- en depressieniveau beoordeelt bij medisch zieke personen die niet zijn opgenomen in psychiatrische afdelingen.

Scores van 0 tot 7 voor beide subschalen worden als normaal beschouwd en scores van 8 tot 10 duiden op de aanwezigheid van een stemmingsstoornis. Scores van 11 en hoger wijzen op de waarschijnlijke aanwezigheid van een stemmingsstoornis.