Modèles d'adhésion aux médicaments dans les maladies rhumatismales : un essai comportemental

Le non-respect des médicaments d'ordonnance fondés sur des données probantes entraîne une morbidité et une mortalité évitables chez les adultes d'âge moyen et plus âgés. La prise de médicaments destinés à un usage quotidien, comme ceux destinés à prévenir ou à traiter les maladies chroniques, est une action répétitive qui présente de grandes similitudes avec d'autres comportements qui doivent être pratiqués de manière cohérente, tels que l'exercice régulier, une alimentation saine et le lavage des mains. Dans ces cas, les personnes qui agissent constamment le font par habitude. Le modèle "répétition-indice-récompense" propose que la formation d'habitudes comporte trois éléments centraux : la répétition comportementale, les indices contextuels associés et les récompenses. Ce modèle a une applicabilité évidente à l'activité répétitive quotidienne de prise de médicaments, mais n'a pas été testé pour ce comportement ni adapté comme intervention pour les patients dans des contextes de soins réels.

L'objectif de cette étude pilote est d'évaluer la faisabilité et l'efficacité de l'utilisation du modèle répétition-indice-récompense de la formation d'habitudes saines pour améliorer l'adhésion aux médicaments chez les patients souffrant d'arthrite et d'autres maladies rhumatismales.

Cette étude pilote sera un essai pragmatique randomisé parallèle à 3 bras comparant l'observance des médicaments chez les adultes de plus de 18 ans atteints d'arthrite, de lupus ou de goutte auxquels on prescrit 1 à 3 médicaments oraux quotidiens pour cette maladie. Les participants seront randomisés dans l'un des trois bras pour la durée de la période d'étude. Les patients du premier groupe d'intervention choisiront un signal basé sur un événement et recevront des SMS de rappel quotidiens leur rappelant leur signal. Les patients du deuxième bras d'intervention commenceront par établir leur signal et faire faire le don, mais seuls ceux qui ne montrent aucune amélioration de l'observance après 6 semaines commenceront à recevoir les SMS. Dans les deux bras d'intervention, un don sera fait à un organisme de bienfaisance local chaque fois qu'ils prendront leurs médicaments. Les patients du bras contrôle ne recevront aucune intervention (mais recevront des flacons de pilules pour contrôler leur observance). Nos résultats d'intérêt seront l'adhésion aux médicaments, telle que mesurée par les piluliers électroniques.