Patrones de adherencia a la medicación en enfermedades reumáticas: un ensayo conductual

La falta de adherencia a los medicamentos recetados basados ​​en la evidencia da como resultado una morbilidad y mortalidad prevenibles para los adultos de mediana edad y mayores. Tomar medicamentos destinados al uso diario, como aquellos para prevenir o tratar condiciones crónicas, es una acción repetitiva que tiene gran similitud con otras conductas que deben realizarse de manera constante, como el ejercicio regular, la alimentación saludable y el lavado de manos. En estos casos, las personas que actúan consistentemente lo hacen por costumbre. El modelo de "repetición-señal-recompensa" propone que la formación de hábitos tiene tres componentes centrales: repetición del comportamiento, señales de contexto asociadas y recompensas. Este modelo tiene una aplicabilidad obvia a la actividad repetitiva diaria de tomar medicamentos, pero no se ha probado para este comportamiento ni se ha adaptado como una intervención para pacientes en entornos de atención del mundo real.

El objetivo de este estudio piloto es evaluar la viabilidad y eficacia del uso del modelo repetición-señal-recompensa de formación de hábitos saludables para mejorar la adherencia a la medicación en pacientes con artritis y otras enfermedades reumáticas.

Este estudio piloto será un ensayo pragmático aleatorizado paralelo de 3 brazos que compare la adherencia a la medicación en adultos mayores de 18 años con artritis, lupus o gota a quienes se les recetan 1-3 medicamentos orales diarios para esta enfermedad. Los participantes serán asignados al azar a uno de los tres brazos durante la duración del período de estudio. Los pacientes en el primer brazo de intervención elegirán una señal basada en eventos y recibirán mensajes de texto recordatorios diarios recordándoles su señal. Los pacientes en el segundo brazo de intervención comenzarán estableciendo su señal y haciendo que se realice la donación, pero solo aquellos que no muestren mejoría en la adherencia después de 6 semanas comenzarán a recibir los mensajes de texto. En ambos brazos de intervención, se hará una donación a una organización benéfica local cada vez que tomen su medicación. Los pacientes en el brazo de control no recibirán ninguna intervención (pero recibirán frascos de píldoras para controlar su cumplimiento). Nuestros resultados de interés serán la adherencia a la medicación, medida mediante frascos de pastillas electrónicos.