Modelli di aderenza ai farmaci nelle malattie reumatiche: una prova comportamentale

La mancata aderenza alla prescrizione di farmaci basati sull'evidenza si traduce in morbilità e mortalità prevenibili per gli adulti di mezza età e anziani. L'assunzione di farmaci destinati all'uso quotidiano, come quelli per prevenire o curare condizioni croniche, è un'azione ripetitiva che ha una grande somiglianza con altri comportamenti che devono essere eseguiti in modo coerente, come l'esercizio fisico regolare, un'alimentazione sana e il lavaggio delle mani. In questi casi, le persone che agiscono in modo coerente lo fanno per abitudine. Il modello "ripetizione-spunto-ricompensa" propone che la formazione dell'abitudine abbia tre componenti centrali: ripetizione comportamentale, segnali di contesto associati e ricompense. Questo modello ha un'ovvia applicabilità all'attività ripetitiva quotidiana dell'assunzione di farmaci, ma non è stato testato per questo comportamento né adattato come intervento per i pazienti in contesti di assistenza del mondo reale.

L'obiettivo di questo studio pilota è valutare la fattibilità e l'efficacia dell'utilizzo del modello ripetizione-spunto-ricompensa della formazione di abitudini sane per migliorare l'aderenza ai farmaci nei pazienti con artrite e altre malattie reumatiche.

Questo studio pilota sarà uno studio pragmatico randomizzato parallelo a 3 bracci che confronta l'aderenza ai farmaci per gli adulti di età superiore ai 18 anni con artrite, lupus o gotta a cui vengono prescritti 1-3 farmaci orali giornalieri per questa malattia. I partecipanti saranno randomizzati a uno dei tre bracci per la durata del periodo di studio. I pazienti nel primo braccio di intervento sceglieranno un segnale basato sull'evento e riceveranno messaggi di testo di promemoria giornalieri che ricordano loro il segnale. I pazienti nel secondo braccio di intervento inizieranno stabilendo il loro spunto e facendo effettuare la donazione, ma solo coloro che non mostrano alcun miglioramento nell'aderenza dopo 6 settimane inizieranno a ricevere i messaggi di testo. In entrambi i bracci degli interventi, verrà effettuata una donazione a un ente di beneficenza locale ogni volta che assumono i farmaci. I pazienti nel braccio di controllo non riceveranno alcun intervento (ma riceveranno flaconi di pillole per monitorare la loro aderenza). I nostri risultati di interesse saranno l'aderenza ai farmaci, misurata dai flaconi di pillole elettronici.