Radiochirurgie Gamma Knife à dose échelonnée par rapport à la résection microchirurgicale

Arrière-plan. Les métastases cérébrales (BM) sont la tumeur intracrânienne la plus courante et surviennent chez 20 à 40 % de tous les patients oncologiques. Le cancer primitif le plus fréquent dans les métastases cérébrales est le cancer du poumon, suivi du mélanome, du cancer du sein, du cancer du rein et du cancer colorectal. L'incidence des métastases cérébrales a augmenté, mais la survenue de métastases cérébrales est toujours associée à une morbidité élevée et à un mauvais pronostic. Les principales méthodes de traitement sont la radiochirurgie stéréotaxique (SRS), la résection microchirurgicale et l'irradiation du cerveau entier (WBRT). Contrairement à la résection microchirurgicale, la radiochirurgie Gamma Knife (GKRS) est une méthode neurochirurgicale non invasive, qui permet le traitement des patients multimorbides présentant des contre-indications à la chirurgie en anesthésie générale. De plus, la radiochirurgie stéréotaxique est la seule méthode de traitement local des multiples métastases cérébrales disséminées et donc non résécables. En général, la résection microchirurgicale est considérée comme le traitement de choix pour les MB dépassant > 3 cm de diamètre. Cependant, depuis la mise en place de la technique par étapes, des métastases plus importantes peuvent également être traitées par radiochirurgie chez des patients sélectionnés. Cette nouvelle méthode permet l'application d'une dose cumulative élevée pour le traitement de métastases cérébrales complexes.

But. Le but de l'étude est d'évaluer les résultats cliniques chez les patients atteints de métastases cérébrales avec un volume tumoral compris entre 8 et 20 ccm3. Les résultats cliniques seront comparés entre les patients BM traités par chirurgie et par radiochirurgie.

Patients et méthodes. Les chercheurs prévoient de mener une étude prospective exploratoire incluant environ 50 patients traités par radiochirurgie et 50 patients traités par chirurgie avec des métastases cérébrales. Si un patient remplit les critères d'inclusion pertinents pour l'étude au moment du diagnostic de MB, l'investigateur principal de l'étude proposera les deux options de traitement au patient. Selon le choix du patient, il sera classé soit dans le groupe de traitement chirurgical, soit dans le groupe de traitement radiochirurgical. Pour l'évaluation des résultats des différentes options de traitement, une base de données complète sera établie. Les participations à l'étude n'interféreront avec aucune décision thérapeutique cliniquement indiquée et les participants à l'étude ne seront exposés à aucun risque supplémentaire puisque les deux traitements représentent des options thérapeutiques appropriées.