Évaluation des risques d'hyperplasie de l'endomètre et de cancer de l'endomètre

Environ 90 % des cas de cancer de l'endomètre (CE) sont précédés d'AUB chez les femmes préménopausées ou périménopausées ou de saignements post-ménopausiques (PMB). L'échographie transvaginale (TVS) est devenue l'outil de diagnostic de première étape de l'AUB. Le principal avantage de l'imagerie par ultrasons est qu'elle a une grande précision pour la classification préopératoire des lésions intra et extra utérines, tant bénignes que malignes. Si une augmentation de l'épaisseur de l'endomètre (ET) est constatée chez les femmes atteintes de PMB, le risque de CE augmente. Cependant, chez les femmes atteintes de CE de type II, un ET inférieur à 3-4 mm peut également être trouvé. En raison de ces limitations, l'ET ne devrait pas être le seul facteur d'estimation du risque de cancer chez les femmes atteintes d'AUB.

L'échographie tridimensionnelle et les indices vasculaires du flux sanguin améliorent la précision diagnostique de l'estimation échographique des lésions de l'endomètre. Plusieurs systèmes de notation utilisant différentes caractéristiques d'image échographique ont été proposés pour estimer le risque de CE chez les femmes atteintes d'AUB, y compris le système récemment proposé "Modèle de notation du risque de cancer de l'endomètre" (REC).

Les directives existantes recommandent de prendre en compte les facteurs de risque cliniques tels que l'IMC, l'âge, l'obésité, le diabète de type II, le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) et l'utilisation d'œstrogènes sans opposition lors de l'évaluation de l'AUB. Cependant, seuls quelques modèles de prédiction du risque clinique ont été développés.

Malgré le rôle important de l'imagerie échographique dans l'évaluation des lésions de l'endomètre, on se demande si les variables cliniques peuvent améliorer les performances diagnostiques des modèles de prédiction du risque.

L'objectif de l'étude est de créer un modèle de notation du risque d'hyperplasie de l'endomètre et de cancer de l'endomètre à l'aide des caractéristiques cliniques des patientes et des caractéristiques de l'image échographique chez les femmes présentant des saignements utérins anormaux, de valider les performances diagnostiques de notre modèle et de comparer sa valeur prédictive avec le score REC récemment proposé pour la stratification du risque EC.