Une approche éthique pour détecter la conscience secrète (DECODE)

Des études antérieures sur des patients souffrant de troubles de la conscience (DoC) ont suggéré que les patients conscients peuvent être diagnostiqués à tort comme inconscients jusqu'à 40 % du temps lorsque l'examen qualitatif traditionnel au chevet du patient est utilisé (Schnakers et al. 2009, Van Erp et al. 2015, Fins et Bernat 2018). Compte tenu de la pertinence pronostique bien établie de la récupération comportementale précoce de la conscience pour les résultats fonctionnels à long terme (Giacino et Kalmar 1997, Giacino 2004, Portaccio et al. 2018, Faugeras et al. 2018, Pincherle et al. 2019), que ce soit ou non un patient est considéré comme conscient est souvent le principal déterminant de la poursuite d'un traitement de maintien de la vie et de la proposition d'une neuroréadaptation. Les progrès récents de la neuroimagerie et des neurotechnologies électrophysiologiques, y compris l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) et l'électroencéphalographie (EEG), ont produit de nouvelles méthodes pour aider à détecter et à prédire l'émergence de la conscience chez les patients atteints de lésions cérébrales. Malgré ces avancées de recherche sans précédent, on sait peu de choses sur les préoccupations éthiques entourant ces nouvelles neurotechnologies, sur la valence phénoménologique, ontologique et éthique des états conscients d'être sans comportement révélés à travers leur objectif, ou sur les attitudes des cliniciens, chercheurs, patients et soignants à l'égard de leur mise en œuvre responsable. Cette étude vise à combler ces lacunes cruciales dans les connaissances et à soutenir le développement d'une stratégie fondée sur des preuves pour assurer une recherche et une traduction responsables de nouvelles neurotechnologies pour aider à la détection de la conscience et à la prédiction de la récupération après une lésion cérébrale.