Mesure de l'hypoxie des tumeurs de la tête et du cou avec PET-MRI (EF5NECK)

Il s'agit d'une étude prospective non randomisée qui vise à comparer les données TEP [18F]EF5 et les données d'imagerie IRM acquises avec l'imagerie TEP/IRM simultanée. La tumeur hypoxique a tendance à être plus agressive que son homologue non hypoxique puisque l'hypoxie favorise la croissance tumorale invasive et la propagation métastatique de la maladie. L'effet néfaste de l'hypoxie sur les résultats de la radiothérapie (RT) est particulièrement important dans le cancer de la tête et du cou.

EF5 est un composé avide d'hypoxie étudié de manière approfondie, qui est utilisé sous forme radiomarquée dans l'imagerie TEP [18F]EF5 détectant l'hypoxie tumorale. IVIM (mouvement incohérent intra-voxel) est une nouvelle technique basée sur l'IRM pondérée en diffusion (DWI), qui permet de faire la distinction entre la perfusion tissulaire et la diffusion sans avoir besoin d'agent de contraste intraveineux. Cette étude vise à étudier le potentiel de nouvelles techniques d'IRM pour l'évaluation de l'hypoxie tumorale dans le HNC.

Les objectifs spécifiques de la présente étude sont les suivants :

1. Pour caractériser la relation au niveau du voxel entre les caractéristiques de diffusion dans le tissu tumoral, telles que mesurées avec DW-MRI, et l'hypoxie tumorale, telle que mesurée avec [18F]EF5-PET, en tirant parti de la mesure simultanée IRM/PET à la pointe de la technologie ;
2. Pour utiliser la modélisation basée sur IVIM du signal DW-MRI en utilisant plusieurs valeurs b pour optimiser les mesures de diffusion qui prédisent le plus étroitement l'hypoxie tumorale, et comparer celles-ci avec les mesures de perfusion de DCE ;
3. Développer des modèles basés sur de nouvelles analyses radiophénotypiques de données IRM (radiomique) et des algorithmes d'apprentissage automatique pour trouver des modèles d'IRM qui prédisent le mieux l'hypoxie tumorale au niveau de l'échantillon de patients.

La seule intervention pour les sujets participants est une analyse [18F]EF5-PET/MR supplémentaire, qui n'est utilisée à aucune fin clinique. Tous les sujets de l'étude subiront des procédures de diagnostic et de traitement standard conformément à la routine clinique.

Une dose standard d'environ 300 MBq du radiotraceur [18F]EF5 sera administrée par voie intraveineuse via une veine du membre supérieur. Environ 180 min après l'injection du traceur, la radioactivité sera suivie dans la région du cou avec l'appareil PET/IRM pendant environ 20 min. L'absorption de [18F]EF5 sera modélisée en tant que valeur d'absorption standard (SUV) et les rapports tumeur sur fond (TBR) seront calculés.

Le protocole IRM comprendra des séquences anatomiques couvrant la tumeur primitive ainsi que le cou pour les métastases ganglionnaires. Plusieurs méthodes DW-MRI seront également utilisées. Au total, les expériences d'IRM seront terminées en environ 1 heure.