Chirurgie robotique versus laparoscopique pour les patients atteints de néoplasmes kystiques pancréatiques

Contexte : Le néoplasme kystique pancréatique (PCN) est un type de lésion néoplasique formé par la prolifération des canaux pancréatiques ou des cellules épithéliales acineuses et la rétention des sécrétions pancréatiques. Son hétérogénéité est grande, pouvant être bénigne, borderline, peu différenciatrice et même évoluer vers un cancer du pancréas. La tumeur peut être localisée dans la tête et le cou du pancréas ou dans le corps et la queue du pancréas. Certains patients peuvent être accompagnés d'une pancréatite récurrente, de douleurs abdominales, de nausées, de vomissements, d'une jaunisse et d'autres symptômes gastro-intestinaux, généralement à l'aide d'une échographie et d'une endoscopie abdominales, d'une CPRE, d'une TDM, d'une imagerie magnétique nucléaire ou d'une imagerie MRCP. L'examen peut diagnostiquer la maladie. Pour les patients atteints de PCN avec de grosses tumeurs, un risque de transformation maligne et des symptômes d'accompagnement qui affectent la qualité de vie, la chirurgie est un traitement efficace.

Sur la base du traitement de routine conventionnel, une duodénectomie pancréatique ouverte ou une pancréatectomie distale ouverte a été réalisée pour les patients atteints de PCN localisés soit à la tête, soit à la queue.

Après plus de 20 ans de développement, la technologie de chirurgie pancréatique mini-invasive peut être divisée en deux catégories : la technologie laparoscopique et la technologie robotique Da Vinci. En général, par rapport à la chirurgie ouverte, la technologie de chirurgie pancréatique mini-invasive peut éviter certaines limitations des procédures ouvertes, réduire la perte de liquide corporel peropératoire et son impact sur l'environnement interne, et éviter une perturbation excessive des autres organes abdominaux. Il aide également à réduire la douleur des patients et à raccourcir la durée du séjour à l'hôpital. Étant donné que la plupart des PCN sont des tumeurs bénignes ou borderline, ces patients sont éligibles à une chirurgie pancréatique mini-invasive.

Objectif et hypothèse : Ici, nous concevons cet essai clinique prospectif randomisé pour comparer la chirurgie robotique à la chirurgie laparoscopique pour le traitement du PCN et vérifier la sécurité et la faisabilité des deux procédures peu invasives. Nous menons un essai clinique randomisé prospectif monocentrique pour comparer les résultats de différentes techniques mini-invasives.