Économie comportementale et communication

Environ 25% des personnes atteintes de troubles du spectre autistique (TSA) sont affectées par un comportement destructeur sévère (SDB) comorbide. Bien qu'il existe une abondante littérature soutenant l'utilisation d'interventions comportementales pour diminuer l'occurrence des TRS, des défis dans l'application clinique de ces interventions existent toujours. La recherche actuelle propose d'évaluer les mécanismes d'atténuation de deux défis de traitement potentiellement importants : (a) la réponse invariante et (b) la résurgence du comportement problématique. L'entraînement à la communication fonctionnelle (FCT) est un traitement commun basé sur le renforcement pour le SBD qui implique le renforcement d'une réponse de communication cible pour remplacer le SDB de sorte que la communication produise le résultat de comportement souhaité et que le SDB ne le fasse pas. Cependant, dans la pratique typique, une seule réponse de communication est enseignée, limitant ainsi la capacité d'un individu à communiquer si cette réponse n'est pas observée (par exemple, toucher une carte) ou si l'appareil utilisé pour la communication tombe en panne (par exemple, la batterie de l'iPad meurt). En outre, un déficit central des TSA est l'engagement dans des schémas de comportement restrictifs ; ainsi, les personnes atteintes de TSA pourraient montrer une préférence pour n'émettre qu'une seule réponse de communication parmi les alternatives disponibles simultanément. Comme indiqué ci-dessus, si la modalité de communication préférée n'est pas disponible, un individu peut revenir à s'engager dans la SDB plutôt que d'utiliser une autre réponse de communication plus appropriée - une condition généralement appelée rechute de traitement. Des preuves de tels résultats peuvent être trouvées dans des études dans lesquelles une réponse FCT est placée sur l'extinction (c'est-à-dire que la réponse ne produit plus de renforcement) et la SDB augmente immédiatement. Un moyen potentiel d'atténuer ces problèmes consiste à enseigner plusieurs réponses FCT. C'est-à-dire que l'enseignement de plusieurs réponses de communication peut inoculer l'individu contre les réponses de communication invariantes, réduisant ainsi le SDB.

En relation avec cela, une pratique clinique préférée dans le traitement des SDB avec FCT consiste à apprendre à l'individu à tolérer les retards de renforcement après la communication (par exemple, attendre que le soignant soit disponible pour interagir avec l'enfant). Lorsque la communication n'est pas immédiatement renforcée, il existe une possibilité supplémentaire de rechute du traitement. La résurgence est un type de rechute de traitement dans lequel une réponse précédemment réduite réapparaît à la suite d'un changement de procédure. Par exemple, la rechute de SDB est une préoccupation clinique souvent observée lorsque des retards de renforcement sont introduits. Autrement dit, lorsque le renforcement immédiat n'est plus fourni en fonction de la réponse de communication cible, l'individu peut revenir à s'engager dans le SDB. Étant donné qu'une seule réponse de communication est généralement enseignée pendant le FCT, les effets de l'enseignement de plusieurs réponses de communication sur l'atténuation de la résurgence restent inconnus.

L'atténuation de la réponse invariante et de la résurgence a le potentiel d'avoir un impact considérable sur la vie des personnes atteintes de TSA affectées par la SDB en aidant à garantir que les résultats positifs du traitement se maintiennent dans le temps, même en présence de défis au traitement tels que des erreurs d'intégrité procédurale et des retards pour obtenir un renforcement pour comportement approprié. Ainsi, la recherche proposée vise à renforcer la base de littérature actuelle et à faire progresser la pratique clinique actuelle en réalisant les objectifs suivants :

Objectif 1. Identifier plusieurs réponses de communication fonctionnellement équivalentes et évaluer les niveaux de réponse variable dans le cadre d'exigences de calendrier riches.

Objectif 2. Évaluer les effets d'une analyse économique comportementale sur les changements dans la communication variable répondant à travers plusieurs réponses de communication à travers des exigences d'horaire de plus en plus maigres.

Objectif 3. Cet objectif est de nature exploratoire car nous évaluerons dans quelle mesure nous observons une résurgence du SDB suite à l'introduction de réponses de communication multiples et à la manipulation des calendriers de renforcement pour les différentes réponses.