Economía del Comportamiento y Comunicación

Aproximadamente el 25% de las personas con trastorno del espectro autista (TEA) se ven afectadas por un comportamiento destructivo grave comórbido (SDB). Aunque existe una gran cantidad de literatura que respalda el uso de intervenciones conductuales para disminuir la aparición de TRS, aún existen desafíos en la aplicación clínica de estas intervenciones. La investigación actual propone evaluar los mecanismos para mitigar dos desafíos de tratamiento potencialmente significativos: (a) respuesta invariable y (b) resurgimiento del comportamiento problemático. El entrenamiento de comunicación funcional (FCT) es un tratamiento común basado en refuerzo para SBD que implica el refuerzo de una respuesta de comunicación objetivo para reemplazar SDB de modo que la comunicación produzca el resultado de comportamiento deseado y SDB no. Sin embargo, en la práctica típica, solo se enseña una única respuesta de comunicación, lo que limita la capacidad de una persona para comunicarse si no se observa esa respuesta (p. ej., tocar una tarjeta) o si el dispositivo utilizado para la comunicación falla (p. ej., la batería del iPad se agota). Además, un déficit central de ASD es la participación en patrones restrictivos de comportamiento; por lo tanto, las personas con TEA pueden mostrar una preferencia por emitir solo una respuesta de comunicación entre las alternativas disponibles al mismo tiempo. Como se señaló anteriormente, si la modalidad de comunicación preferida no está disponible, una persona puede volver a participar en SDB en lugar de usar otra respuesta de comunicación más apropiada, una condición generalmente denominada recaída en el tratamiento. La evidencia de tales resultados se puede encontrar en estudios en los que una respuesta FCT se extingue (es decir, la respuesta ya no produce refuerzo) y SDB aumenta inmediatamente. Una forma potencial de mitigar tales problemas es enseñar múltiples respuestas FCT. Es decir, enseñar múltiples respuestas de comunicación puede inocular al individuo contra la respuesta de comunicación invariable, reduciendo así los SDB.

Relacionado con esto, una práctica clínica preferida en el tratamiento de TRS con FCT es enseñar al individuo a tolerar retrasos en el refuerzo después de la comunicación (p. ej., esperar hasta que el cuidador esté disponible para interactuar con el niño). Cuando la comunicación no se refuerza inmediatamente, existe una posibilidad adicional de recaída en el tratamiento. El resurgimiento es un tipo de recaída en el tratamiento en el que una respuesta previamente reducida reaparece como resultado de un cambio de procedimiento. Por ejemplo, la recaída de SDB es una preocupación clínica que se observa a menudo cuando se introducen retrasos en el refuerzo. Es decir, cuando ya no se proporciona un refuerzo inmediato en función de la respuesta de comunicación objetivo, el individuo puede volver a participar en SDB. Dado que normalmente solo se enseña una respuesta de comunicación durante FCT, los efectos de enseñar múltiples respuestas de comunicación en la mitigación del resurgimiento siguen siendo desconocidos.

Mitigar la respuesta invariable y el resurgimiento tiene el potencial de tener un gran impacto en la vida de las personas con TEA afectadas por TRS al ayudar a garantizar que los resultados positivos del tratamiento se mantengan a lo largo del tiempo incluso en presencia de desafíos para el tratamiento, como errores de integridad del procedimiento y demoras para obtener refuerzo para Comportamiento apropiado. Por lo tanto, la investigación propuesta busca fortalecer la base de literatura actual y avanzar en la práctica clínica actual mediante la realización de los siguientes objetivos:

Objetivo 1. Identificar múltiples respuestas de comunicación funcionalmente equivalentes y evaluar los niveles de respuesta variante bajo requisitos de programación enriquecidos.

Objetivo 2. Evaluar los efectos de un análisis económico del comportamiento sobre los cambios en la respuesta de comunicación variante a través de múltiples respuestas de comunicación a través de requisitos de programación progresivamente más reducidos.

Objetivo 3. Este objetivo es de naturaleza exploratoria, ya que evaluaremos hasta qué punto observamos el resurgimiento de SDB luego de la introducción de múltiples respuestas de comunicación y la manipulación de programas de refuerzo para las diversas respuestas.