Käyttäytymistalous ja viestintä

Noin 25 %:lla autismikirjon häiriöstä (ASD) kärsivistä henkilöistä vaikuttaa samanaikainen vakava tuhoisa käyttäytyminen (SDB). Vaikka on olemassa laaja kirjallisuus, joka tukee käyttäytymisinterventioiden käyttöä SDB:n esiintymisen vähentämiseksi, näiden interventioiden kliinisessä soveltamisessa on edelleen haasteita. Nykyinen tutkimus ehdottaa mekanismeja, joilla lievennetään kahta potentiaalisesti merkittävää hoitohaastetta: (a) muuttumaton vaste ja (b) ongelmakäyttäytymisen uusiutuminen. FCT (Funktional Communication Training) on ​​yleinen SBD:n vahvistamiseen perustuva hoitomuoto, joka sisältää kohdeviestintävasteen vahvistamisen SDB:n korvaamiseksi siten, että viestintä tuottaa halutun käyttäytymistuloksen, mutta SDB ei. Tyypillisessä käytännössä opetetaan kuitenkin vain yksi viestintävaste, mikä rajoittaa yksilön kykyä kommunikoida, jos tätä vastausta ei havaita (esim. kortin koskettaminen) tai jos viestintään käytetty laite epäonnistuu (esim. iPadin akku tyhjenee). Lisäksi ASD:n ydinvaje on sitoutuminen rajoittaviin käyttäytymismalleihin; näin ollen henkilöt, joilla on ASD, saattavat haluta lähettää vain yhden viestintävasteen samanaikaisesti käytettävissä olevista vaihtoehdoista. Kuten yllä todettiin, jos ensisijainen viestintämuoto ei ole käytettävissä, henkilö voi palata SDB:hen sen sijaan, että käyttäisi toista, sopivampaa viestintävastetta - tilaa kutsutaan yleisesti hoidon relapsiksi. Todisteita tällaisista tuloksista löytyy tutkimuksista, joissa FCT-vaste asetetaan sukupuuttoon (eli vaste ei enää tuota vahvistusta) ja SDB kasvaa välittömästi. Yksi mahdollinen tapa lieventää tällaisia ​​ongelmia on opettaa useita FCT-vastauksia. Toisin sanoen useiden viestintävasteiden opettaminen voi rokottaa yksilön muuttumattomia viestintävastauksia vastaan, mikä vähentää SDB:tä.

Tähän liittyen suositeltu kliininen käytäntö hoidettaessa SDB:tä FCT:llä on opettaa yksilöä sietämään vahvistuksen viivästyksiä viestinnän jälkeen (esim. odottamaan, kunnes hoitaja on käytettävissä vuorovaikutuksessa lapsen kanssa). Jos kommunikaatiota ei heti vahvisteta, on olemassa lisämahdollisuus hoidon uusiutumiseen. Resurgenssi on eräänlainen hoidon uusiutuminen, jossa aiemmin heikentynyt vaste ilmaantuu uudelleen menettelytapamuutoksen seurauksena. Esimerkiksi SDB:n uusiutuminen on kliininen huolenaihe, joka havaitaan usein, kun vahvistamista viivästetään. Eli kun välitöntä vahvistusta ei enää tarjota kohdeviestintävasteen perusteella, henkilö saattaa palata SDB:hen. Koska FCT:n aikana opetetaan tyypillisesti vain yksi viestintävaste, useiden viestintävasteiden opettamisen vaikutukset uudelleensyntymisen lieventämiseen jäävät tuntemattomiksi.

Invariantin vasteen ja uudelleensyntymisen lieventäminen voi vaikuttaa suuresti SDB:stä kärsivien ASD-potilaiden elämään auttamalla varmistamaan, että positiiviset hoitotulokset säilyvät ajan mittaan jopa silloin, kun hoidossa on haasteita, kuten menettelyn eheysvirheet ja viiveet vahvistuksen saamisessa. sopivaa käytöstä. Siten ehdotetulla tutkimuksella pyritään vahvistamaan nykyistä kirjallisuuspohjaa ja edistämään nykyistä kliinistä käytäntöä seuraavien tavoitteiden saavuttamisen kautta:

Tavoite 1. Tunnista useita toiminnallisesti vastaavia viestintävastauksia ja arvioi erilaisten vastausten tasoa runsaiden aikatauluvaatimusten mukaisesti.

Tavoite 2. Arvioi käyttäytymistaloudellisen analyysin vaikutukset muunnelman kommunikoinnin muutoksiin vastaamalla useisiin viestintävastauksiin asteittain kevenevien aikatauluvaatimusten välillä.

Tavoite 3. Tämä tavoite on luonteeltaan tutkiva, sillä arvioimme, missä määrin havaitsemme SDB:n uudelleensyntymisen useiden viestintävastausten käyttöönoton ja eri vastausten vahvistusaikataulujen manipuloinnin jälkeen.