Adfærdsøkonomi og kommunikation

Cirka 25 % af personer med autismespektrumforstyrrelse (ASD) er påvirket af komorbid svær destruktiv adfærd (SDB). Selvom der er en omfattende mængde litteratur, der understøtter brugen af ​​adfærdsmæssige interventioner til at mindske forekomsten af ​​SDB, eksisterer der stadig udfordringer i den kliniske anvendelse af disse interventioner. Den nuværende forskning foreslår at evaluere mekanismer til at afbøde to potentielt signifikante behandlingsudfordringer: (a) invariant respons og (b) genopblussen af ​​problemadfærd. Funktionel kommunikationstræning (FCT) er en almindelig forstærkningsbaseret behandling for SBD, der involverer forstærkning af en målkommunikationsreaktion for at erstatte SDB, således at kommunikation frembringer det ønskede adfærdsresultat, og SDB ikke gør. I typisk praksis læres der dog kun et enkelt kommunikationssvar, hvilket begrænser en persons evne til at kommunikere, hvis dette svar ikke observeres (f.eks. røre ved et kort), eller hvis enheden, der bruges til kommunikation, fejler (f.eks. iPad-batteriet dør). Ydermere er et kerneunderskud ved ASD engagement i restriktive adfærdsmønstre; således kan personer med ASD udvise en præference for kun at udsende ét kommunikationssvar blandt samtidig tilgængelige alternativer. Som nævnt ovenfor, hvis den foretrukne kommunikationsmodalitet ikke er tilgængelig, kan en person vende tilbage til at engagere sig i SDB i stedet for at bruge et andet, mere passende kommunikationssvar - en tilstand, der generelt omtales som behandlingstilbagefald. Beviser for sådanne udfald kan findes i undersøgelser, hvor en FCT-respons placeres ved ekstinktion (dvs. responsen producerer ikke længere forstærkning), og SDB straks øges. En potentiel måde at afbøde sådanne problemer på er at undervise i flere FCT-svar. Det vil sige, at undervisning af flere kommunikationsresponser kan inokulere individet mod invariant kommunikationsrespons og dermed reducere SDB.

Relateret til dette er en foretrukken klinisk praksis i behandling af SDB med FCT at lære individet at tolerere forsinkelser til forstærkning efter kommunikation (f.eks. at vente, indtil omsorgspersonen er tilgængelig til at interagere med barnet). Når kommunikationen ikke umiddelbart forstærkes, er der en yderligere mulighed for behandlingstilbagefald. Genopblomstring er en type behandlingstilbagefald, hvor en tidligere reduceret respons genopstår som følge af en procedureændring. For eksempel er tilbagefald af SDB en klinisk bekymring, der ofte observeres, når der indføres forsinkelser til forstærkning. Det vil sige, at når øjeblikkelig forstærkning ikke længere leveres afhængigt af målkommunikationsreaktionen, kan individet vende tilbage til at engagere sig i SDB. I betragtning af, at kun én kommunikationsrespons typisk undervises under FCT, forbliver virkningerne af undervisning i flere kommunikationssvar på afbødningen af ​​genopblussen ukendt.

Afbødning af invariant respons og genopblussen har potentialet til i høj grad at påvirke livet for individer med ASD, der er ramt af SDB, ved at bidrage til at sikre, at positive behandlingsresultater opretholdes over tid, selv ved tilstedeværelse af udfordringer for behandlingen, såsom proceduremæssige integritetsfejl og forsinkelser i at opnå forstærkning for passende adfærd. Den foreslåede forskning søger således at styrke den nuværende litteraturbase og fremme den nuværende kliniske praksis gennem fuldførelse af følgende mål:

Formål 1. Identificer flere funktionelt ækvivalente kommunikationssvar og vurder niveauer af variantreaktion under omfattende tidsplankrav.

Mål 2. Evaluere virkningerne af en adfærdsøkonomisk analyse på ændringer i variantkommunikation, der reagerer på tværs af flere kommunikationssvar på tværs af gradvist slankere tidsplankrav.

Mål 3. Dette mål er af undersøgende karakter, da vi vil vurdere, i hvilket omfang vi observerer genopblussen af ​​SDB efter introduktionen af ​​flere kommunikationssvar og manipulation af forstærkningsplaner for de forskellige svar.