Effet de l'inhibition du récepteur de l'interleukine-6 ​​chez les patients ayant subi un AVC ischémique subissant un traitement endovasculaire (IRIS)

Critère d'intégration:

1. Âge 18-80 ans.
2. AVC ischémique aigu provoqué par l'occlusion du segment intracrânien de l'artère carotide interne, de l'artère cérébrale moyenne M1 ou du segment M2.
3. NIHSS ≥ 6.

4. Répondant aux critères du traitement endovasculaire :

   ① Score ASPECTS ≥ 6, possibilité de démarrer un traitement endovasculaire dans les 6 heures suivant le début de l'AVC.

   ② Début de l'AVC entre 6 et 16 heures, répondant aux critères DEFUSE-3 (volume central de l'infarctus < 70 ml, rapport de mésappariement ≥ 1,8 et volume de mésappariement > 15 ml) ou aux critères DAWN (NIHSS ≥ 10 et volume central de l'infarctus < 31 ml ; ou NIHSS ≥ 20 et volume d'infarctus 31-51 ml).

   ③ Début de l'AVC entre 16 et 24 heures, répondant aux critères DAWN (NIHSS ≥ 10 et volume central de l'infarctus < 31 ml ; ou NIHSS ≥ 20 et volume de l'infarctus 31 à 51 ml).

   ④ Lorsque le score ASPECTS est < 6, répondant aux critères RESCUE-Japan LIMIT (score ASPECTS 3-5 ; apparition d'un AVC dans les 6 heures ou entre 6 et 24 heures mais aucun signe d'AVC aigu sur FLAIR) ou aux critères ANGEL-ASPECT (apparition d'un AVC dans les 6 heures) 24 heures, ASPECTS 3 à 5 ; ou apparition dans les 24 heures, ASPECTS 0 à 2 et volume central de l'infarctus 70 à 100 mL ; ou apparition entre 6 et 24 heures, ASPECTS > 5 et volume central de l'infarctus 70 à 100 mL), ou SELECT2 critères (ASPECTS 3 à 5 ; ou volume central de l'infarctus supérieur à 50 ml).

5. L’administration expérimentale du médicament devait être possible dans les 24 heures suivant le début de l’AVC.
6. Obtention du consentement éclairé du patient ou de son représentant légal.

Critère d'exclusion:

1. Maladies hémorragiques visibles au scanner crânien : accident vasculaire cérébral hémorragique, hématome péridural, hématome sous-dural, hémorragie intraventriculaire, hémorragie sous-arachnoïdienne, etc.
2. Score mRS pré-AVC > 1.
3. Allergie connue au tocilizumab ou à ses excipients.
4. Allergie connue aux produits de contraste iodés.
5. Difficulté prévue pour terminer le traitement endovasculaire en raison d'une tortuosité vasculaire.
6. Antécédents de troubles de la coagulation congénitaux ou acquis, de déficits en facteurs de coagulation, de maladies thrombocytopéniques, etc.
7. Pression artérielle systolique ≥ 180 mmHg ou pression artérielle diastolique ≥ 110 mmHg malgré le contrôle de la pression artérielle.
8. Neutrophile < 2×10 9/L.
9. Plaquettes < 100×10 9/L.
10. Glycémie < 2,8 mmol/L (50 mg/dl) ou > 22,2 mmol/L (400 mg/dl).
11. Taux sériques d'alanine aminotransférase (ALT) ou d'aspartate aminotransférase (AST) supérieurs à 1,5 fois la limite supérieure de la normale.
12. Créatinine sérique connue récente ou actuelle dépassant 1,5 fois la limite supérieure du débit de filtration glomérulaire normal ou estimé (DFGe) < 60 ml/min.
13. Enceinte, allaitante ou planifiant une grossesse dans les 90 jours.
14. Troubles mentaux graves ou incapacité de se conformer aux exigences de consentement éclairé et de suivi en raison de la démence.
15. Tumeurs malignes concomitantes ou maladies systémiques graves avec une survie attendue inférieure à 90 jours.
16. Présence de maladies auto-immunes ou utilisation de médicaments immunosuppresseurs.
17. Maladies infectieuses systémiques
18. Participation à une autre étude clinique interventionnelle dans les 30 jours précédant la randomisation ou participation actuelle à une autre étude clinique interventionnelle.