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Une étude sur l'efficacité et l'innocuité de l'acide rétinoïque tout-trans oral associé au toripalimab dans le TNBC.

12 avril 2024 mis à jour par: Jian Liu, First Affiliated Hospital of Zhejiang University

Étude d'efficacité et d'innocuité de l'acide rétinoïque tout trans oral associé au toripalimab chez des patientes atteintes d'un cancer du sein triple négatif inopérable localement avancé, récurrent ou métastatique qui avaient échoué à un traitement antérieur de deuxième intention ou de norme supérieure.

Évaluer l'efficacité clinique et l'innocuité de l'acide rétinoïque tout trans oral en association avec le toripalimab chez les patientes atteintes d'un cancer du sein triple négatif localement avancé, récurrent ou métastatique qui avaient échoué au traitement de deuxième intention et ultérieur.

Aperçu de l'étude

Statut

Pas encore de recrutement

Description détaillée

L'étude est conçue comme un essai exploratoire monocentrique ouvert à un seul bras, visant à évaluer l'efficacité clinique et l'innocuité de l'acide rétinoïque tout trans oral en association avec le toripalimab chez les patients atteints de cancer localement avancé, non résécable, récurrent ou métastatique. cancer du sein triple négatif qui avaient échoué aux traitements standard de deuxième intention et ultérieurs. Il est prévu d'inscrire 32 matières. Les participants éligibles doivent prendre de l'acide rétinoïque tout trans par voie orale à une dose de 150 mg/m2 par jour, deux fois par jour pendant trois jours consécutifs par cycle (j0~d2), et une perfusion intraveineuse d'anticorps monoclonal PD-1 à une dose. de 240 mg le jour 1 de chaque cycle (j1), avec des cycles répétés toutes les 3 semaines jusqu'à progression de la maladie, décès, perte de suivi, toxicité intolérable ou satisfaction d'autres critères de retrait ou d'arrêt (selon la première éventualité), pour une durée maximale durée de 2 ans. Le processus d'étude de chaque sujet comprend une période de sélection (dans les 28 jours), une période de traitement et une période de suivi. Les sujets signeront le formulaire de consentement éclairé et effectueront toutes les évaluations de base pendant la période de sélection. Les sujets qualifiés entreront dans la période de traitement, suivi du suivi de survie tous les 3 mois après la fin de la période de traitement. Des évaluations tumorales (CT avec contraste amélioré) seront effectuées tous les 2 cycles (6 semaines) pendant la période de traitement combiné, et l'évaluation de l'efficacité sera basée sur les critères RECIST 1.1. De plus, l'iORR et l'iPFS ont été évalués par les enquêteurs sur la base des critères iRECIST. Les événements indésirables seront évalués à l'aide de NCI-CTCAE version 5.0, avec observation des événements indésirables jusqu'à 30 jours après le dernier traitement.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Estimé)

32

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Sauvegarde des contacts de l'étude

Lieux d'étude

    • Zhejiang Province, P.R. China
      • Hangzhou, Zhejiang Province, P.R. China, Chine, 310003
        • The First Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine
        • Contact:
          • Meihua Lin, MS
        • Chercheur principal:
          • Jian Liu, MS
        • Chercheur principal:
          • Xiaochen Zhang, MD

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Adulte
  • Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  1. Âge ≥18 ans au moment de la signature du formulaire de consentement éclairé ;
  2. Confirmé pathologiquement comme cancer du sein triple négatif sur la base d'une biopsie récente ou d'autres échantillons pathologiques, avec diagnostic histologique et/ou cytologique ;
  3. Patientes atteintes d'un cancer du sein triple négatif localement avancé ou métastatique non résécable qui ont échoué au moins aux schémas thérapeutiques standard de deuxième intention ;
  4. Selon RECIST 1.1, au moins une lésion mesurable est requise. Les patients présentant uniquement des lésions cutanées ou osseuses ne sont pas éligibles à l'inclusion ;
  5. Fonction adéquate des organes et de la moelle osseuse (non reçu de transfusion sanguine, de facteur de croissance plaquettaire humain recombinant ou de traitement par facteur de stimulation des colonies dans les 2 semaines précédant le dépistage) ;
  6. Le sujet accepte volontairement de participer à cette étude, signe le formulaire de consentement éclairé et est en mesure de se conformer aux visites et procédures associées spécifiées dans le protocole.

Critère d'exclusion:

  1. Métastases cérébrales symptomatiques ou incontrôlées connues ou autres métastases du système nerveux central (SNC) ;
  2. Patients atteints d'autres tumeurs malignes, à l'exclusion de ceux atteints d'un carcinome cutané basocellulaire ou épidermoïde guéri ou d'un cancer du col de l'utérus in situ. Les patients atteints d'autres tumeurs malignes doivent bénéficier d'un intervalle sans maladie d'au moins 5 ans ;
  3. Toute maladie concomitante grave et/ou incontrôlée qui entrave la participation du patient à l'étude ;
  4. Antécédents d'immunodéficience, de maladies auto-immunes, nécessité d'un traitement immunosuppresseur (dose quotidienne > 10 mg de prednisone ou équivalent) ou antécédents d'infections chroniques ;
  5. Antécédents de thrombose veineuse profonde ou d'embolie pulmonaire ;
  6. Ostéoporose sévère ou patients présentant des métastases osseuses ;
  7. Les participants qui, au cours des 4 premières semaines précédant le début du traitement à l'étude ou pendant les 5 demi-vies de tout médicament utilisé au cours de la période pré-étude (selon la période la plus courte), ont reçu une chimiothérapie, une immunothérapie, une thérapie biologique ou ont participé participé à d'autres essais cliniques de médicaments, ou reçu des préparations de médecine traditionnelle chinoise pour le traitement d'indications anticancéreuses approuvées ou une radiothérapie dans les 2 premières semaines précédant le début du traitement à l'étude, ou avoir subi une intervention chirurgicale majeure dans les 4 premières semaines précédant le début de l'étude. traitement;
  8. Patients atteints d'hépatite B ou C active ; antécédents connus d'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) ou de syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA) ; test d'anticorps anti-syphilis positif ;
  9. Antécédents d'allergies médicamenteuses graves ou d'allergie connue à l'un des composants du médicament expérimental selon la prescription ;
  10. L'enquêteur considère le participant inapte à l'étude.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: ATRA+Toripalimab
Les participants éligibles doivent prendre de l'acide rétinoïque tout trans par voie orale à une dose de 150 mg/m2 par jour, deux fois par jour pendant trois jours consécutifs par cycle (j0~d2), et une perfusion intraveineuse d'anticorps monoclonal PD-1 à une dose. de 240 mg le jour 1 de chaque cycle (j1), avec des cycles répétés toutes les 3 semaines jusqu'à progression de la maladie, décès, perte de suivi, toxicité intolérable ou satisfaction d'autres critères de retrait ou d'arrêt (selon la première éventualité), pour une durée maximale durée de 2 ans.
L'ATRA est le principal métabolite actif de la vitamine A. Des études ont montré que l'ATRA peut également réduire le nombre de MDSC chez les patients atteints de tumeurs solides, favoriser leur différenciation et leur maturation, supprimer la capacité immunosuppressive des MDSC, améliorer le microenvironnement immunitaire de la tumeur et ainsi améliorer la efficacité du traitement des tumeurs.
Le toripalimab est une injection d'anticorps monoclonal entièrement humain contre le récepteur PD-1. La NMPA a accepté la candidature du Toripalimab pour une nouvelle indication pour le traitement du TNBC métastatique initial ou métastatique en rechute avec PD-L1 positif (CPS≥1).

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Taux de réponse objective (ORR)
Délai: jusqu'à 2 ans
Pendant la thérapie combinée, l'évaluation de la tumeur (CT amélioré) est effectuée tous les 2 cycles (6 semaines) et l'efficacité est évaluée à l'aide des critères RECIST 1.1. L'ORR sera résumé comme la proportion de sujets obtenant des réponses tumorales objectives (réponse complète ou réponse partielle). L'ORR et son intervalle de confiance à 95 % seront calculés.
jusqu'à 2 ans

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Survie sans progression (PFS)
Délai: jusqu'à 2 ans
PFS définie comme le temps écoulé entre l'inscription et la progression de la maladie ou le décès (selon la première éventualité).
jusqu'à 2 ans
Durée de réponse (DOR)
Délai: jusqu'à 2 ans
Pour les répondeurs (réponse complète ou réponse partielle), le DOR est défini comme le temps écoulé entre la première date répondant aux critères de réponse et la progression de la maladie ou le décès pour quelque raison que ce soit (selon la première éventualité). Pour les sujets qui ne connaissent pas de progression après avoir satisfait aux critères de réponse et continuent de survivre, le DOR sera censuré à la dernière date d'évaluation de la tumeur évaluable ou à la dernière date de suivi de la progression de la maladie.
jusqu'à 2 ans
Survie globale (OS)
Délai: jusqu'à 2 ans
La SG est définie comme l’intervalle de temps entre la date de la première dose et la date du décès, quelle qu’en soit la raison. La méthodologie Kaplan-Meier sera utilisée pour estimer la SG médiane, les taux de SG et leurs intervalles de confiance à 95 % à différents moments.
jusqu'à 2 ans

Autres mesures de résultats

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Incidence des événements indésirables survenus pendant le traitement, telle qu'évaluée par NCI-CTCAE 5.0
Délai: jusqu'à 2 ans
Les événements indésirables et la toxicité seront évalués selon les critères NCI-CTCAE 5.0. Un examen médical des événements indésirables et des valeurs de laboratoire sera effectué et une évaluation de la sécurité sera effectuée. Les événements indésirables survenant après le traitement seront résumés en fonction des termes préférés, de la classification des systèmes organiques, de l'évaluation de la gravité NCI-CTCAE et de leur relation avec le traitement expérimental. Des évaluations de sécurité seront effectuées pour tous les sujets recevant le médicament à l'étude, avec une évaluation commençant à partir de la date de signature du consentement éclairé et se poursuivant jusqu'à la fin de l'étude ou 30 jours après l'arrêt du médicament.
jusqu'à 2 ans
Biomarqueurs exploratoires - Analyse des lymphocytes du sang périphérique
Délai: commencer dès l'inscription jusqu'à la fin de l'étude, évaluée sur 2 ans
Des échantillons de sang total seront prélevés pendant la période de traitement du cycle 1, définie comme avant la première dose d'ATRA (j0), j1, j2, j7 et j14. Plus tard, l'échantillon biologique sera également fourni avant de suivre chaque cycle de traitement car seuls les sujets ayant donné leur consentement éclairé et sont disposés à le fournir. Les cellules mononucléées du sang périphérique (PBMC) seront isolées et soumises à une analyse par cytométrie en flux à l'aide de cellules suppressives d'origine myéloïde (MDSC) et de marqueurs moléculaires des lymphocytes T. Les changements dans la quantité, les sous-ensembles et les marqueurs de surface de MDSC avant et après le traitement seront évalués, et leur relation avec la réponse combinée au traitement sera évaluée.
commencer dès l'inscription jusqu'à la fin de l'étude, évaluée sur 2 ans
Biomarqueurs exploratoires - Analyse métabolomique sérique
Délai: commencer dès l'inscription jusqu'à la fin de l'étude, évaluée sur 2 ans
Des échantillons de plasma seront collectés pendant la période de traitement du cycle 1, définie comme avant la première dose d'ATRA (j0), j1, j2, j7 et j14. Plus tard, l'échantillon biologique sera également fourni avant de suivre chaque cycle de traitement car seuls les sujets ayant donné leur consentement éclairé et sont disposés à le fournir. La puce métabolomique Q300 sera utilisée pour mesurer quantitativement les concentrations de divers métabolites. L'analyse des données utilisera des méthodes d'analyse de corrélation (corrélation de Pearson) pour évaluer la corrélation entre les changements dans les métabolites et l'activité des cellules immunitaires, ainsi que l'efficacité clinique potentielle, dans le but d'explorer des biomarqueurs potentiels pour le traitement combiné.
commencer dès l'inscription jusqu'à la fin de l'étude, évaluée sur 2 ans
Biomarqueurs exploratoires - Analyse du microbiote fécal
Délai: commencer dès l'inscription jusqu'à la fin de l'étude, évaluée sur 2 ans
Des échantillons fécaux seront collectés pendant la période de traitement du cycle 1, définie comme avant la première dose d'ATRA (j0), j1, j7 et j14. Plus tard, l'échantillon biologique sera également fourni avant de suivre chaque cycle de traitement car seuls les sujets ayant donné leur consentement éclairé et sont disposés à le fournir. Une classification et une identification du microbiote intestinal seront réalisées. En fonction du type de données, des tests du chi carré, des tests t ou d'autres tests non paramétriques seront sélectionnés pour comparer les différences entre les groupes avec des réponses d'efficacité différentes.
commencer dès l'inscription jusqu'à la fin de l'étude, évaluée sur 2 ans

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Xiaochen Zhang, MD, Zhejiang University

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Estimé)

1 mai 2024

Achèvement primaire (Estimé)

30 avril 2026

Achèvement de l'étude (Estimé)

30 avril 2026

Dates d'inscription aux études

Première soumission

2 avril 2024

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

12 avril 2024

Première publication (Réel)

17 avril 2024

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

17 avril 2024

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

12 avril 2024

Dernière vérification

1 avril 2024

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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