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Thérapie d'exposition massive assistée par MDMA pour le TSPT

21 mai 2026 mis à jour par: Jessica Maples-Keller, Emory University

Thérapie d'exposition massive assistée par MDMA pour l'ESPT

L'objectif de cet essai clinique est d'étudier l'efficacité du chlorhydrate de 3,4-méthylènedioxy-méthamphétamine (MDMA) combiné à la thérapie d'exposition prolongée intensive (PE) pour le traitement du trouble de stress post-traumatique (TSPT) chez des participants adultes diagnostiqués avec un TSPT. Cet essai randomisé et contrôlé par placebo recrutera 95 participants.

Les principales questions auxquelles il vise à répondre sont :

  • La combinaison PE + MDMA entraîne-t-elle une plus grande réduction de la gravité des symptômes du TSPT du prétraitement au suivi d'un mois par rapport à PE + placebo ?
  • PE + MDMA améliore-t-il l'efficacité de la réponse et la durabilité de l'amélioration des symptômes du TSPT par rapport à PE + placebo ?
  • MDMA + PE améliore-t-il la rétention de l'extinction et réduit-il la réactivité de l'amygdale à la menace, et ces changements sont-ils associés à de meilleurs résultats du TSPT ?

Les participants :

  • Recevront 10 séances de thérapie d'exposition prolongée intensive sur deux semaines
  • Recevront soit 100 mg de MDMA, soit un placebo lors de la visite 2
  • Subiront des évaluations en aveugle par un évaluateur indépendant utilisant l'échelle de TSPT administrée par le clinicien pour le DSM-5-R (CAPS-5-R) au suivi d'un mois post-traitement

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Le trouble de stress post-traumatique (TSPT) affecte de nombreuses personnes, y compris les anciens combattants et les civils exposés à un traumatisme. Bien que les thérapies centrées sur le traumatisme comme l'exposition prolongée (EP) soient efficaces, beaucoup de gens ne se rétablissent pas complètement, et les médicaments actuels ont souvent un succès limité.

Cette étude testera si la combinaison de la thérapie EP avec une dose unique de MDMA (une drogue psychoactive) peut améliorer les résultats du traitement du TSPT. Quatre-vingt-quinze participants atteints de TSPT seront assignés au hasard à recevoir soit du MDMA, soit un placebo pendant la deuxième des dix séances de thérapie EP, qui sont dispensées sur deux semaines. Les chercheurs mesureront les symptômes du TSPT un mois après le traitement à l'aide d'un entretien standardisé.

L'étude explorera également comment le MDMA affecte les réponses cérébrales liées à la peur et à la mémoire émotionnelle, ce qui pourrait aider à expliquer son fonctionnement. Les premiers résultats d'une étude pilote suggèrent que cette combinaison pourrait entraîner des réductions importantes des symptômes du TSPT. Il s'agit du premier essai clinique à tester formellement le MDMA avec la thérapie EP, et il pourrait conduire à de nouvelles options de traitement plus efficaces pour le TSPT.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Estimé)

200

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Sauvegarde des contacts de l'étude

  • Nom: Jessica Maples-Keller, PhD
  • Numéro de téléphone: 404-712-1035
  • E-mail: patstudy@emory.edu

Lieux d'étude

    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, États-Unis, 30329
        • Recrutement
        • Emory Brain Health Center
        • Contact:
          • Jessica Maples-Keller, PhD
          • Numéro de téléphone: 404-712-1035
          • E-mail: patstudy@emory.edu

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Adulte
  • Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critères d'inclusion :

  • Diagnostic de TSPT évalué par l'Échelle de stress post-traumatique administrée par un clinicien pour le DSM-5 - Révisée (CAPS-5-R).
  • Capable de parler et de lire l'anglais (en raison de la standardisation des mesures de résultats).
  • Disposé à signer une autorisation permettant aux investigateurs de communiquer avec leurs prestataires de soins primaires ou de santé mentale si nécessaire.
  • Capable d'avaler des comprimés.
  • Accepte que les visites d'étude soient enregistrées en vidéo et/ou audio, y compris la session expérimentale, les évaluations et les sessions de thérapie non médicamenteuse.
  • Disposé à fournir un contact (parent, conjoint, ami proche ou autre personne de soutien) qui est disposé et capable d'être contacté par les investigateurs.
  • Accepte d'informer les investigateurs dans les 48 heures de toute affection médicale et procédure.
  • Si capable de devenir enceinte, doit avoir un test de grossesse négatif avant l'entrée dans l'étude, à l'entrée dans l'étude et avant la session de médecine. Doit accepter d'utiliser une contraception adéquate un mois avant la session de médecine et jusqu'à 10 jours après la session de médecine.
  • Accepte les modifications de mode de vie suivantes : se conformer aux exigences de jeûne et d'abstention de certains médicaments avant la session de médecine, ne pas participer à d'autres essais cliniques interventionnels pendant la durée de l'étude, être raccompagné à domicile ou à un hôtel après la session de médecine, et s'engager à respecter la posologie des médicaments, la thérapie et les procédures de l'étude.

Critères d'exclusion :

  • Incapable de donner un consentement éclairé adéquat.
  • A déjà participé à un essai clinique sur la MDMA parrainé par la Multidisciplinary Association for Psychedelic Studies (MAPS).
  • Présente un problème actuel qui, de l'avis de l'investigateur ou du médecin de l'étude, pourrait interférer avec la participation.
  • Présente une hypersensibilité à un ingrédient du produit médicinal de recherche (PMR).
  • Après examen des antécédents médicaux ou psychiatriques et de l'évaluation psychiatrique, présente un diagnostic actuel ou passé qui serait considéré comme un risque pour la participation à l'étude.
  • Nécessite une utilisation continue de médicaments psychiatriques avec certaines exceptions. Les individus peuvent décider de diminuer progressivement les médicaments psychiatriques sous la guidance de leur prestataire local.
  • A des antécédents de toute affection médicale qui pourrait rendre la réception de MDMA dangereuse en raison d'augmentations de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque, ou toute affection médicale que le médecin de l'étude estime présenterait un risque pour la sécurité ou interférerait avec les effets du traitement. Tout trouble médical jugé par l'investigateur comme augmentant significativement le risque d'administration de MDMA par quelque mécanisme que ce soit est excluant.
  • Présente une affection médicale instable qui interférerait avec la participation.
  • Présente une hypertension non contrôlée documentée à trois occasions distinctes.
  • Présente un syndrome de Wolff-Parkinson-White ou toute autre voie accessoire qui n'a pas été éliminée avec succès par ablation.
  • A des antécédents d'arythmie ventriculaire ou de tout autre rythme cardiaque anormal que le médecin de l'étude estime présenterait un risque significatif pour la participation.
  • Présente une découverte anormale à l'électrocardiogramme.
  • A des antécédents de facteurs de risque supplémentaires pour la torsade de pointes (par exemple, insuffisance cardiaque, hypokaliémie, antécédents familiaux de syndrome du QT long).
  • Nécessite l'utilisation de médicaments concomitants qui pourraient affecter les effets ou la sécurité de la MDMA pendant la session de médecine.
  • Présente une maladie hépatique symptomatique ou des élévations significatives des enzymes hépatiques.
  • A des antécédents d'hyponatrémie ou d'hyperthermie.
  • Pèse moins de 48 kilogrammes (105 lbs).
  • Est enceinte ou allaite.
  • A pratiqué une thérapie assistée par kétamine ou a utilisé de la kétamine dans les 12 semaines précédant l'inscription.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Tripler

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur placebo: Norme de soins

La thérapie d'exposition massée sera menée sur 11 séances, 10 séances quotidiennes et une séance de thérapie supplémentaire pendant V2. Elles consisteront en des expositions répétées aux souvenirs traumatiques (exposition imaginale) conformément au protocole manuel de la thérapie d'exposition massée.

Également conforme à ce manuel de traitement, les participants écouteront des expositions imaginales en dehors des séances de PE en tant que « devoirs ».

Les placebos correspondront visuellement aux 3 gélules de MDMA (40 mg, 40 mg et 20 mg).
Expérimental: Groupe MDMA

Le MDMA est un composé synthétique, généralement administré sous forme de chlorhydrate de MDMA (HCl).

Le médicament sera administré en doses de 100 mg pour une seule séance lors de la Visite 2 sur les 10 jours de séances d'étude réparties sur 2 semaines. Le MDMA est administré par voie orale sous forme de gélules et est pris sous supervision dans un environnement thérapeutique contrôlé.

Autres noms:
  • MDMA

La thérapie d'exposition massée sera menée sur 11 séances, 10 séances quotidiennes et une séance de thérapie supplémentaire pendant V2. Elles consisteront en des expositions répétées aux souvenirs traumatiques (exposition imaginale) conformément au protocole manuel de la thérapie d'exposition massée.

Également conforme à ce manuel de traitement, les participants écouteront des expositions imaginales en dehors des séances de PE en tant que « devoirs ».

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Changements dans les symptômes de TSPT mesurés par le CAPS-5-R
Délai: Ligne de base, 1 mois après le traitement

Le CAPS-5-R est un entretien clinique structuré utilisé pour évaluer les symptômes de TSPT selon les critères du DSM-5. Chaque symptôme est évalué en fonction de sa fréquence et de son intensité

  • Combinés en un score de sévérité par item
  • Le score total reflète la sévérité globale des symptômes de TSPT
Ligne de base, 1 mois après le traitement

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Changements des symptômes de TSPT mesurés par le PCL-5
Délai: Baseline, 1 mois après traitement
Le PCL-5 est un questionnaire d'auto-évaluation de 20 items utilisé pour mesurer les symptômes du TSPT selon les critères du DSM-5. Les participants évaluent à quel point chaque symptôme les a gênés par rapport à un événement traumatique spécifique, en utilisant une échelle de 0 ("Pas du tout") à 4 ("Extrêmement"). Un score total de 33 ou plus indique des symptômes de TSPT cliniquement élevés.
Baseline, 1 mois après traitement
Modification des scores du questionnaire PHQ
Délai: Ligne de base, 1 mois après le traitement

Le PHQ-9 est un questionnaire utilisé pour évaluer la sévérité de la dépression. Chacun des 9 items est noté de 0 à 3, donnant un score total compris entre 0 et 27.

Des scores plus élevés suggèrent des symptômes dépressifs plus sévères.

Ligne de base, 1 mois après le traitement

Autres mesures de résultats

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Changements dans les schémas d'activation neuronale basés sur l'IRMf
Délai: Jour 1 du traitement, Jour 10 du traitement

Les participants visualiseront 15 blocs de stimuli de visages effrayants et 15 blocs de stimuli de visages neutres, la condition émotionnelle étant aléatoirement entremêlée. Dans chaque bloc, 8 stimuli faciaux seront présentés pendant 500 ms chacun, suivis d'un intervalle inter-essai de 500 ms.

Les changements dans les modèles d'activation neuronale basés sur l'IRMf suite à une thérapie d'exposition massive assistée par MDMA seront rapportés.

Jour 1 du traitement, Jour 10 du traitement
Modifications de la rétention de l'extinction de la peur
Délai: Jour 4, Jour 10 de traitement

Cela sera évalué via un paradigme de conditionnement/ extinction de la peur pavlovien dans lequel des formes colorées sont présentées visuellement et associées à un souffle d'air de 250 millisecondes.

Les changements dans la rétention de l'extinction de la peur suite à une thérapie d'exposition massive assistée par MDMA seront rapportés

Jour 4, Jour 10 de traitement

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Jessica Maples-Keller, PhD, Emory University

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Estimé)

1 juillet 2026

Achèvement primaire (Estimé)

1 janvier 2030

Achèvement de l'étude (Estimé)

1 janvier 2030

Dates d'inscription aux études

Première soumission

15 décembre 2025

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

15 décembre 2025

Première publication (Réel)

17 décembre 2025

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

26 mai 2026

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

21 mai 2026

Dernière vérification

1 mai 2026

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Oui

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Oui

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Essais cliniques sur 3,4-Methylenedioxymethamphetamine (MDMA)

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