Eredmények előrejelzése és döntések megfékezése elektronikus nyilvántartásokkal az intenzív osztályon (PONDER-ICU)
Viselkedési gazdasági megközelítések a kritikus állapotú betegek palliatív ellátásának javítására
A tanulmány áttekintése
Állapot
Állapot
Körülmények
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Tanulmány típusa
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Beiratkozás
Fázis
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
North Carolina
-
Albemarle, North Carolina, Egyesült Államok, 28001
- Carolinas HealthCare System Stanly
-
Charlotte, North Carolina, Egyesült Államok, 28203
- Carolinas Medical Center
-
Charlotte, North Carolina, Egyesült Államok, 28025
- Carolinas HealthCare System, NorthEast
-
Charlotte, North Carolina, Egyesült Államok, 28207
- Atrium Health CMC-Mercy
-
Charlotte, North Carolina, Egyesült Államok, 28210
- Atrium Health Pineville
-
Charlotte, North Carolina, Egyesült Államok, 28262
- Atrium Health University City
-
Lincolnton, North Carolina, Egyesült Államok, 28092
- Atrium Health Lincoln
-
Monroe, North Carolina, Egyesült Államok, 28112
- Atrium Health Union
-
Morganton, North Carolina, Egyesült Államok, 28655
- Carolinas HealthCare System Blue Ridge-Morganton
-
Shelby, North Carolina, Egyesült Államok, 28150
- Atrium Health Cleveland
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- ≥18 éves; ÉS
- A 17 részt vevő intenzív osztály közül 1-nek felveszik; ÉS
- Folyamatos gépi lélegeztetés fogadása ≥ 48 órán keresztül (megszakítás nélkül); ÉS
≥ 1 életkorlátozó betegség a felvételkor (ICD-9/10 kód vagy az EHR-ből származó diszkrét kórtörténeti adatok az előző 12 hónapban):
- Krónikus obstruktív légúti betegség
- Cirrózis
- Pangásos szívelégtelenség
- Demencia (minden típus)
- Végstádiumú vesebetegség
- Hematológiai rosszindulatú daganat
- Áttétes rosszindulatú daganat
- Motoros neuron betegség
- Tüdő-fibrózis
- Szilárd szerv rosszindulatú daganata
Kizárási kritériumok:
1) A 18 évnél fiatalabb betegek nem tartoznak ide.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: HEALTH_SERVICES_RESEARCH
- Kiosztás: VÉLETLENSZERŰSÍTETT
- Beavatkozó modell: CROSSOVER
- Maszkolás: KETTŐS
Fegyverek száma
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / karRésztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelésBeavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
ACTIVE_COMPARATOR: EHR-alapú beavatkozás A
Az A beavatkozás (prognózis) egy EHR-alapú képernyőfelhívás, amelyet a jogosult betegeknél indítanak el.
A beavatkozás legfeljebb két olyan kérdésből állhat, amelyeket két perc vagy kevesebb idő alatt lehet kitölteni.
A felszólítás kitöltése javasolt, de nem kötelező, és a betartást minimálisan tolakodó módon értékeljük.
|
Az A beavatkozás arra ösztönzi a klinikusokat, hogy dokumentálják a betegek becsült prognózisát 6 hónapos korban, és értékeljék a várható funkcionális kimenetelét, ha várhatóan túlélik.
Más nevek:
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: EHR-alapú beavatkozás B
A B beavatkozás (elszámoltatható indoklás) egy EHR-alapú képernyőfelhívás lesz, amelyet a jogosult betegek számára indítanak el.
A beavatkozás legfeljebb két olyan kérdésből állhat, amelyeket két perc vagy kevesebb idő alatt lehet kitölteni.
A felszólítás kitöltése javasolt, de nem kötelező, és a betartást minimálisan tolakodó módon értékeljük.
|
A „B” beavatkozás arra ösztönzi a klinikusokat, hogy indokolják meg, miért ne ajánlják fel a betegeknek és családjaiknak a teljes mértékben a kényelemre összpontosító ellátás alternatíváját, annak ellenére, hogy a kritikus ellátást nyújtó szakmai társaságok erre vonatkozó ajánlásokat tesznek a magas halálozási kockázatnak kitett vagy súlyosan károsodott funkcionális felépülésben szenvedő betegek esetében.
Más nevek:
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Kombinált EHR-alapú beavatkozás (A+B)
Az „A” és „B” beavatkozási felszólítások egyidejűleg kerülnek kiváltásra a jogosult betegeknél.
A felszólítás kitöltése javasolt, de nem kötelező, és a betartást minimálisan tolakodó módon értékeljük.
|
Az A beavatkozás arra ösztönzi a klinikusokat, hogy dokumentálják a betegek becsült prognózisát 6 hónapos korban, és értékeljék a várható funkcionális kimenetelét, ha várhatóan túlélik.
Más nevek:
A „B” beavatkozás arra ösztönzi a klinikusokat, hogy indokolják meg, miért ne ajánlják fel a betegeknek és családjaiknak a teljes mértékben a kényelemre összpontosító ellátás alternatíváját, annak ellenére, hogy a kritikus ellátást nyújtó szakmai társaságok erre vonatkozó ajánlásokat tesznek a magas halálozási kockázatnak kitett vagy súlyosan károsodott funkcionális felépülésben szenvedő betegek esetében.
Más nevek:
|
|
NINCS_BEAVATKOZÁS: Előzetes beavatkozás (kontroll)
Az ellátásnak nincs próbavezérelt megközelítése.
Minden kórház legalább 5 hónapos eredményadatokat szolgáltat a beavatkozás elfogadása előtt.
Az előre meghatározott kimeneti adatokat elektronikusan kinyerjük a jogosultsági feltételeknek megfelelő betegekről, de nem kíséreljük meg befolyásolni a szokásos ellátást a kórházon belül.
A kontroll szakasz hossza minden kórházban eltérő lesz, attól függően, hogy a kórházak milyen sorrendben vannak kijelölve az intervenciós fázisra való átálláshoz.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Összetett mérték: a tartózkodás hossza és a kórházi halálozás
Időkeret: A kórházi tartózkodás időtartama, várhatóan átlagosan 16 nap
|
Az elsődleges eredmény a kórházi tartózkodás időtartamának és a halálozási aránynak az összetett mérőszáma, amely rangsorolja a halálozásokat a tartózkodási idő eloszlása szerint.
|
A kórházi tartózkodás időtartama, várhatóan átlagosan 16 nap
|
Másodlagos eredményintézkedések
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Változás a kód állapotában
Időkeret: A kórházi tartózkodás időtartama, várhatóan átlagosan 16 nap
|
A dokumentált kód státuszának változása a kórházi felvétel során
|
A kórházi tartózkodás időtartama, várhatóan átlagosan 16 nap
|
|
Az életfenntartás további formáinak beindítása
Időkeret: A kórházi tartózkodás időtartama, várhatóan átlagosan 16 nap
|
Az életfenntartás további formáinak elindítása (pl.
sebészeti etetőszonda, dialízis) a kórházi felvétel során
|
A kórházi tartózkodás időtartama, várhatóan átlagosan 16 nap
|
|
Palliatív ellátás konzultáció
Időkeret: A kórházi tartózkodás időtartama, várhatóan átlagosan 16 nap
|
Kórházi felvétel során palliatív ellátás átvétele
|
A kórházi tartózkodás időtartama, várhatóan átlagosan 16 nap
|
|
Ideje konzultálni a palliatív ellátással
Időkeret: A kórházi tartózkodás időtartama, várhatóan átlagosan 16 nap
|
Az intenzív osztályon történő felvételtől a fekvőbeteg palliatív ellátási konzultációig eltelt órák száma
|
A kórházi tartózkodás időtartama, várhatóan átlagosan 16 nap
|
|
A gépi lélegeztetés palliatív visszavonása
Időkeret: A kórházi tartózkodás időtartama, várhatóan átlagosan 16 nap
|
A gépi lélegeztetés palliatív megvonása a kórházi felvétel során
|
A kórházi tartózkodás időtartama, várhatóan átlagosan 16 nap
|
|
Kardiopulmonális újraélesztés (CPR) átvétele
Időkeret: A kórházi tartózkodás időtartama, várhatóan átlagosan 16 nap
|
CPR halál vagy elbocsátás előtt
|
A kórházi tartózkodás időtartama, várhatóan átlagosan 16 nap
|
|
Az intenzív osztályos halálozás
Időkeret: A kórházi tartózkodás időtartama, várhatóan átlagosan 16 nap
|
Az intenzív osztályos halálozás
|
A kórházi tartózkodás időtartama, várhatóan átlagosan 16 nap
|
|
Az intenzív osztályon való tartózkodás időtartama
Időkeret: A kórházi tartózkodás időtartama, várhatóan átlagosan 16 nap
|
Az intenzív osztályon való tartózkodás időtartama (óra)
|
A kórházi tartózkodás időtartama, várhatóan átlagosan 16 nap
|
|
ICU visszafogadás
Időkeret: A kórházi tartózkodás időtartama, várhatóan átlagosan 16 nap
|
Visszavétel intenzív osztályra ugyanazon a kórházi kezelésen belül
|
A kórházi tartózkodás időtartama, várhatóan átlagosan 16 nap
|
|
A gépi szellőztetés időtartama
Időkeret: A kórházi tartózkodás időtartama, várhatóan átlagosan 16 nap
|
Órákig tartó gépi lélegeztetés a kórházi felvétel alatt
|
A kórházi tartózkodás időtartama, várhatóan átlagosan 16 nap
|
|
Ideje megvonni az életfenntartót
Időkeret: A kórházi tartózkodás időtartama, várhatóan átlagosan 16 nap
|
A próbafelvételtől a kényelmi ellátási rendelés leadásáig eltelt órák száma
|
A kórházi tartózkodás időtartama, várhatóan átlagosan 16 nap
|
|
Kórházi elbocsátás
Időkeret: A kórházi tartózkodás időtartama, várhatóan átlagosan 16 nap
|
Kórházi hazabocsátás, hospice, hosszú távú akut ellátás, ápolási intézmény vagy rehabilitáció
|
A kórházi tartózkodás időtartama, várhatóan átlagosan 16 nap
|
|
Haldoklás és halál minősége (1 elem)
Időkeret: 48-72 órával a kórházi haláleset után
|
A nővér által jelentett posztmortem értékelés a beteg haldoklásának tapasztalatáról
|
48-72 órával a kórházi haláleset után
|
|
30 napos kórházi visszafogadás
Időkeret: 30 nap
|
30 napos kórházi visszafogadás
|
30 nap
|
|
90 napos kórházi visszafogadás
Időkeret: 30 nap
|
30 napos kórházi visszafogadás
|
30 nap
|
|
180 napos kórházi visszafogadás
Időkeret: 30 nap
|
30 napos kórházi visszafogadás
|
30 nap
|
|
30 napos halálozás
Időkeret: 30 nap
|
A halálozási arány 30 napon belül
|
30 nap
|
|
90 napos halálozás
Időkeret: 90 nap
|
90 napos halálozási arány
|
90 nap
|
|
180 napos halálozás
Időkeret: 180 nap
|
A halálozási arány 180 nap
|
180 nap
|
|
Kórházmentes napok
Időkeret: 180 nap
|
Kórházmentes napok 180 napon belül
|
180 nap
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Szponzor
Együttműködők
Együttműködők
Nyomozók
Nyomozók
- Kutatásvezető: Scott D Halpern, PhD, MD, University of Pennsylvania
Publikációk és hasznos linkek
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (TÉNYLEGES)
Tanulmány kezdete
Elsődleges befejezés (TÉNYLEGES)
Elsődleges befejezés
A tanulmány befejezése (TÉNYLEGES)
A tanulmány befejezése
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (TÉNYLEGES)
Első közzététel
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (TÉNYLEGES)
Utolsó frissítés közzétéve
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- UPenn IRB #826933
- 52635 (Patrick and Catherine Weldon Donaghue Foundation)
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .